Mengapa murid itu tidak teratur

Fenomena ini dipanggil iris coloboma atau kecacatan lubang kunci. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan serpihan iris mata.

Anomali itu adalah kongenital, tetapi pakar oftalmologi menyedari kes koloboma yang diperoleh.

Selalunya, murid yang tidak bulat hanya terdapat di satu sisi, yang kedua tetap normal - bulat. Namun, ada juga kekalahan dua hala. Seorang murid mempunyai bentuk segitiga, yang lain menyerupai segi empat tidak tetap.

Hujung yang sempit menunjuk ke bawah. Otot yang bertanggungjawab mengecilkan murid biasanya tidak rosak. Penyakit ini digabungkan dengan koloboma choroid dan retina. Penglihatan sangat menderita.

  • mabuk janin;
  • trisomi;
  • jangkitan wanita hamil dengan sitomegalovirus;
  • pewarisan autosomal dominan.

Murid yang bocor jarang berlaku (1: 6000). Kadang-kadang dijumpai setelah menjalani pembedahan.

Patologi dicirikan oleh pelanggaran kemampuan untuk mengatur jumlah cahaya yang memasuki mata. Orang dengan koloboma mempunyai penglihatan kabur dan sangat sensitif terhadapnya.

Gejala epal berbentuk tidak teratur:

  • perubahan dalam bidang visual;
  • buta;
  • pendidikan ternakan.

Oftalmoskopi dan biomikroskopi akan membantu membezakan penyakit ini. Kaedah diagnostik pertama membolehkan anda mengenal pasti kawasan cahaya retina, kadang-kadang mengesan anomali saraf optik.

Biomikroskopi memeriksa secara terperinci bahagian anterior mata dan mengesan koloboma mikroskopik iris.

Kecacatan lubang kunci tidak dapat dikurangkan dengan sendirinya. Bentuk penyakit kongenital dapat menyusut dengan sebiji epal, tetapi tidak sesuai dengan ukuran yang diperlukan.

Sekiranya epal kabur, anomali akan sangat ketara, walaupun anda tidak melihat mata orang itu dengan teliti. Coloboma dirawat dengan pembedahan. Semasa manipulasi, pakar bedah membuat sayatan dan menjahit tepi iris. Mereka menarik bersama.

Terdapat juga pembedahan yang kurang trauma. Kolagenoplasti mencegah pembesaran bola mata dan mencegah pembesaran murid daripada membesar.

Sekiranya kecacatan lubang kunci kecil, gunakan kacamata mesh atau kanta lekap berwarna. Ini mungkin berlaku jika anda pergi ke hospital seawal mungkin dan melakukan diagnosis tepat pada masanya. Perkara utama adalah menghubungi pakar yang berkelayakan untuk mencapai hasil positif dalam rawatan..

Anisocoria

Kandungan artikel:

Anisocoria adalah patologi serius yang dicirikan oleh diameter murid yang berbeza. Gangguan ini menyertai pelbagai patologi okular dan neurologi. Dalam kes ini, seseorang mempunyai pelanggaran terhadap persepsi ruang, penyelewengan gambar, keletihan mata yang teruk.

Anisocoria adalah sindrom yang menampakkan dirinya sebagai diameter murid yang berbeza. Ini adalah parameter diagnostik penting dalam oftalmologi klinikal. Ini menunjukkan kerosakan pada organ penglihatan atau kemunculan patologi neurologi.

Penyakit ini berlaku pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, orang muda lebih terdedah kepadanya. Pada kanak-kanak, kehadiran anisocoria yang berpanjangan dalam 34% kes menyebabkan komplikasi sekunder. Mereka muncul sebagai kesalahan pembiasan..

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Ini disebabkan penampilan murid tonik Adi yang lebih kerap.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, Anisocoria mempunyai kod Q13.2.

Pengelasan anisocoria

Penyakit ini boleh menjadi fisiologi. Anisocoria semacam itu dianggap sebagai varian normal. Perbezaan kecil dalam ukuran murid diperhatikan pada 20% orang yang sihat. Pada masa yang sama, tindak balas yang betul terhadap cahaya dipertahankan, dan perbezaan ukuran murid tidak melebihi 1 mm. Dengan pengenalan titisan untuk melebarkan murid, tanda ini akan hilang.

Juga, patologi adalah kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, anomali pada perkembangan mata dan strukturnya menyebabkannya. Pertama sekali, ini berkaitan dengan alat neuromuskular iris. Dalam kes ini, anisocoria hampir selalu dilengkapi dengan juling..

Sekiranya seseorang dalam keluarga mempunyai ukuran murid yang berbeza, kemungkinan besar gangguan itu adalah genetik dan tidak memerlukan terapi khusus. Walaupun begitu, pengesanan penyakit pada bayi adalah asas untuk pemeriksaan segera oleh pakar neurologi dan pakar oftalmologi. Ini akan membantu menghilangkan keadaan yang membahayakan nyawa bayi..

Bentuk patologi yang diperoleh dapat dikaitkan dengan pelbagai faktor. Dengan sendirinya, perbezaan ukuran murid jarang menimbulkan keluhan. Biasanya, ketidakselesaan dikaitkan dengan gejala bersamaan yang memprovokasi anisocoria. Ini termasuk penglihatan berganda, sakit, ptosis, masalah dengan pergerakan bola mata..

Bergantung pada tahap penglibatan murid dalam proses anisocoria, ia boleh dilakukan secara sepihak atau dua hala. 99% kes pelanggaran berlaku tepat dalam bentuk penyakit sepihak.

Patologi dua hala sangat jarang berlaku. Intinya terletak pada tindak balas iris yang tidak mencukupi terhadap perubahan tahap intensiti pencahayaan. Dalam kes ini, tahap jawapan yang salah berubah pada dua mata..

Punca anisocoria

Penyebab yang paling berbahaya dari perkembangan anisocoria dianggap sebagai bencana otak yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran darah yang tajam. Kategori ini merangkumi strok hemoragik dan iskemia.

Dengan perkembangan serangan, selain asimetri visual, seseorang mengalami sakit kepala, mual, muntah, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak, dia mengalami penurunan kepekaan pada anggota badan, pertuturan dan koordinasi pergerakan terganggu. Pada masa yang sama, berpeluh meningkat dan kulit menjadi merah..

Sebab-sebab utama bagi bentuk penyakit yang diperoleh termasuk yang berikut:

  • kecederaan otak traumatik yang merosakkan pusat visual di otak. Dalam kes ini, neuron retina terjejas. Akibatnya, murid yang terjejas melebar. Seseorang dengan diagnosis ini mungkin mempunyai juling;
  • kecederaan traumatik yang menyebabkan pelanggaran struktur iris dan ligamen. Dalam keadaan seperti itu, tekanan intraokular sering meningkat. Kategori faktor ini juga merangkumi operasi oftalmik - contohnya, pembuangan katarak;
  • kelumpuhan saraf oculomotor - ia bertanggungjawab untuk pergerakan bola mata dan mengangkat kelopak mata;
  • patologi organ penglihatan yang berbeza - sebagai contoh, sindrom Adi membawa kepada fakta bahawa murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Dalam kes ini, glaukoma menimbulkan asimetri visual yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf optik;
  • pembentukan tumor di otak. Mereka boleh menjadi jinak atau ganas;
  • gangguan neurologi - ini termasuk migrain, aneurisma, neuropati diabetes;
  • patologi paru-paru atas - tuberkulosis mungkin menjadi penyebab masalah;
  • penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi saiz murid. Kategori ini merangkumi Adrenalin, Atropin, Pilocarpine;
  • mengambil dadah;
  • patologi berjangkit yang disertai dengan kemasukan patogen ke dalam sistem saraf pusat. Patologi boleh menyertai ensefalitis kutu, meningitis, neurosifilis.

Gejala anisocoria

Dengan perbezaan kecil diameter murid, gejala utama adalah kecacatan kosmetik. Sekiranya anisocoria teruk diperhatikan, gejala penyelewengan gambar dan masalah dengan persepsi ruang muncul. Di samping itu, pening dan sakit kepala yang teruk berlaku. Mereka dapat dihilangkan hanya untuk jangka waktu yang pendek dengan penggunaan analgesik..

Dengan tekanan visual, seseorang mengalami keletihan yang teruk. Dengan pergerakan bola mata yang tidak tepat, pelanggaran terhadap keadaan umum berlaku. Pada masa yang sama, ketajaman visual dipelihara. Sekiranya seseorang menghidap sindrom Holmes-Ady, terdapat risiko penglihatan kabur.

Gambaran klinikal dipengaruhi secara serius oleh patologi yang mendasari. Dalam sindrom Bernard-Horner, gejala lebih ketara pada cahaya rendah. Ini berlaku pada saat pertama. Dari bahagian yang terjejas, terdapat pelanggaran berpeluh. Dalam kes ini, iris nampaknya lebih ringan.

Dengan kelumpuhan saraf, anisocoria disertai dengan diplopia, masalah dengan menutup kelopak mata, dan rasa sakit. Pada orang yang mengalami gangguan persarafan parasimpatis, murid hanya berbeza dengan cahaya yang kuat. Fotofobia juga diperhatikan.

Diagnosis anisocoria

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu memberi tumpuan kepada data pemeriksaan objektif dan mengkaji sejarahnya. Semasa mendiagnosis anisocoria, perlu mengecualikan kecederaan mata, sifilis, kesan penurunan mata. Semasa peperiksaan, anda perlu mengetahui di mana murid ada proses yang tidak normal.

Ujian diagnostik utama merangkumi yang berikut:

  • Penilaian tindak balas murid terhadap cahaya. Dalam bentuk fisiologi penyakit, data ujian sesuai dengan parameter rata-rata. Dengan anisocoria patologi, reaksi murid terhadap cahaya diperhatikan. Dengan perubahan morfologi yang stabil, tidak ada reaksi.
  • Pemeriksaan segmen anterior mata. Dengan bantuan biomikroskopi bola mata, kerosakan organik dapat dikesan. Sekiranya anisocoria berkembang, luka pada iris atau serpihan murid lain dijumpai.
  • Diafanoskopi. Prosedur ini membantu melakukan transiluminasi diagnostik tisu organ penglihatan. Untuk ini, sumber cahaya yang dipancarkan digunakan. Kajian ini membantu mengenal pasti cacat transiluminasi di sepanjang bahagian pinggir iris.
  • Diagnostik dengan M-cholinomimetic. Pilocarpine hidroklorida biasanya digunakan untuk ini. Kepekaan iris yang meningkat terhadap sebilangan kecil agen memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran murid Adi.

Rawatan anisocoria

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan bentuk penyakit kongenital, rawatan khusus tidak diperlukan. Dalam kes lain, langkah-langkah terapi dijalankan untuk menghilangkan penyebab penyakit ini..

Rawatan anisocoria melibatkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • agen antikolinergik;
  • ubat antibakteria;
  • antibiotik;
  • multivitamin;
  • bermaksud untuk meningkatkan penglihatan.

Kadang-kadang terapi dan manipulasi detoksifikasi dilakukan untuk memulihkan keseimbangan air-garam. Sekiranya berlaku trauma mekanikal pada mata, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan. Jenis operasi bergantung pada bentuk kerosakan.

Dalam kes yang jarang berlaku, ubat dan pembedahan tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam keadaan sedemikian, perlu menggunakan lensa khas. Mereka membantu meningkatkan ketajaman penglihatan dan menyembunyikan kecacatan kosmetik.

Prognosis terapi bergantung pada jenis dan keparahan patologi. Selalunya ia menguntungkan. Bentuk patologi kongenital tidak memerlukan rawatan, sementara bentuk yang diperoleh memerlukan penggunaan ubat-ubatan dan operasi.

Anisocoria pada kanak-kanak

Pada setiap 5 kanak-kanak, anisocoria dianggap sebagai keadaan normal atau keadaan normal pada tahun-tahun pertama. Dalam situasi seperti ini, kita berbicara mengenai kecenderungan keturunan atau perkembangan sistem visual yang tidak mencukupi..

Biasanya, perbezaan antara diameter murid tidak boleh melebihi 1 mm. Selalunya hilang pada usia enam tahun. Walau bagaimanapun, dengan kelainan fisiologi dalam struktur mata, anisocoria adalah patologi. Dalam keadaan seperti itu, kanak-kanak tersebut sering mengalami gejala tambahan dalam bentuk strabismus..

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak merangkumi perkara berikut:

  • aneurisma;
  • kecederaan otak trauma;
  • gangguan sistem saraf pusat;
  • penyakit iris;
  • pukulan;
  • pembentukan tumor di otak;
  • glaukoma;
  • iridosiklitis.

Dengan pelanggaran seperti itu, pemampatan saraf optik dan perkembangan gangguan struktur pada tisu diperhatikan..

Adalah perlu untuk merawat patologi pada anak sekiranya berlaku pelanggaran yang sewajarnya. Dalam kes lain, terapi diperlukan, yang bertujuan untuk menghilangkan patologi utama.

Sekiranya luka otak berjangkit bertindak sebagai faktor yang memprovokasi, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas digunakan dan keseimbangan garam-air diperbaiki. Menjalankan detoksifikasi badan tidak kurang pentingnya..

Dengan kecederaan kepala traumatik, terdapat risiko keabnormalan fisiologi pada tisu otot iris. Ini membawa kepada kemunculan anisocoria. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan. Doktor juga menetapkan titisan oftalmik yang membantu melebarkan atau menyempitkan murid..

Ejen antibakteria dan analgesik mungkin ditetapkan bergantung kepada gejala. Ubat antikonvulsan sering digunakan. Sekiranya kelainan di otak dikesan, ubat kortikosteroid dan antikanker digunakan.

Anisocoria pada kucing

Anisocoria pada kucing biasanya dikaitkan dengan keadaan perubatan lain.

Sebab utama pelanggaran tersebut merangkumi perkara berikut:

  • kerosakan pada kornea mata;
  • penyakit atau kerosakan pada otak atau saraf yang melalui mata yang terkena;
  • glaukoma - penyakit ini disertai oleh peningkatan tekanan di dalam mata;
  • uveitis - istilah ini merujuk kepada keradangan pada bahagian dalam mata;
  • patologi retina;
  • pembentukan kecacatan parut antara iris dan lensa mata - masalah sering timbul selepas uveitis;
  • atrofi diafragma atau penurunan jumlah tisu di iris - dengan ini, proses degeneratif berlaku kerana penuaan badan;
  • gangguan kongenital dalam struktur iris - sementara tisu di dalamnya tidak berkembang;
  • kerosakan malignan pada organ penglihatan;
  • sindrom kejang - ia sering disebabkan oleh perkembangan leukemia pada kucing.

Sekiranya anda tiba-tiba menghidap anisocoria, anda harus segera menghubungi doktor haiwan anda. Ini akan membantu mengelakkan masalah penglihatan yang teruk pada haiwan..

Kaedah rawatan patologi secara langsung bergantung kepada penyebab patologi. Dalam beberapa keadaan, doktor menetapkan terapi khusus sebagai diagnosis.

Anisocoria boleh menjadi fisiologi atau patologi. Hanya pakar oftalmologi yang berkelayakan yang akan membantu mengenal pasti punca perkembangan anomali. Kadang-kadang menjadi perlu untuk berunding dengan pakar neurologi. Berdasarkan hasil diagnosis, pakar akan memilih terapi yang mencukupi yang bertujuan untuk menghilangkan masalah. Untuk menyingkirkan penyakit ini, anda perlu mematuhi preskripsi doktor dengan ketat..

Anisocoria

Anisocoria adalah gejala di mana murid mata kanan dan kiri berbeza dari segi ukuran. Keadaan ini agak biasa dalam praktik doktor dan tidak selalu bermaksud adanya patologi dalam badan. Adalah dipercayai bahawa 20% penduduk mungkin mempunyai anisocoria fisiologi.

Biasanya, lebar murid di bawah pencahayaan biasa mestilah 2-4 mm, dan dalam gelap - 4-8 mm. Perbezaan di antara mereka tidak lebih daripada 0.4 mm. Dalam cahaya terang dan dalam kegelapan, mereka bertindak balas dengan pengecutan atau pengembangan yang seragam. Ukuran murid diatur oleh tindakan sendi otot iris - m. sphincter pupillae (konstriktor) dan m. dilillator pupillae (dilatasi). Karya mereka dikoordinasikan oleh sistem saraf autonomi: parasimpatik menyebabkan penyempitan murid, dan simpatik menyebabkan pengembangannya.

Dengan sendirinya, ukuran murid yang berbeza jarang menimbulkan keluhan. Lebih kerap, ketidakselesaan disebabkan oleh simptom keadaan bersamaan yang menyebabkan anisocoria (contohnya, diplopia, photophobia, sakit, ptosis, fogging, pergerakan terhad bola mata, paresthesia, dll.).

Anisocoria fisiologi

Ia bukan patologi dan dianggap sebagai varian norma.

Manifestasi ciri:
• Anisocoria lebih ketara dalam kegelapan;
• reaksi terhadap cahaya dipelihara, betul;
• perbezaan biasa ukuran murid hingga 1 mm;
• semasa menanam tetes yang melebarkan murid, simptomnya hilang;
• sekiranya terdapat anisocoria lebih dari 1 mm dan adanya ptosis, ujian kokain membantu dalam diagnosis pembezaan (normal).

Sindrom Horner

Ia disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf simpatik, disertai, bergantung pada penyetempatan lesi, oleh ptosis, miosis, enophthalmos, perlambatan reaksi pupil terhadap cahaya dan gangguan peluh (anhidrosis).

Manifestasi ciri:
• Di dalam bilik yang diterangi, anisocoria sekitar 1 mm, tetapi dengan penurunan pencahayaan, perbezaan antara murid meningkat;
• apabila pencahayaan dimatikan, murid yang terkena melebar lebih perlahan daripada yang sihat;
• ujian kokain patologi;
• untuk diagnosis topikal yang lebih tepat, ujian tropicamide atau phenylephrine digunakan.

Paresis atau kelumpuhan saraf oculomotor

Pelanggaran pemeliharaan parasympatetik murid akibat kekalahan pasangan ketiga FMN biasanya mempunyai etiologi pemampatan. Dalam beberapa kes, keadaannya mungkin diabetes dan iskemik, bagaimanapun, murid jarang terjejas (sekitar 33% kes), dan tahap anisocoria tidak begitu ketara (hingga 1 mm). Kadang-kadang fungsi saraf dipulihkan dengan cara yang menyimpang (regenerasi yang menyimpang): dari serat saraf yang menghidupkan otot oculomotor, yang baru mula berkembang ke arah m. sphincter pupillae. Oleh itu, dengan pergerakan bola mata tertentu, penyempitan murid diperhatikan..

Manifestasi ciri:
• Murid dari bahagian yang terjejas bertindak balas lebih buruk terhadap rangsangan dan mengembang jika dibandingkan dengan yang sihat;
• disertai dengan ptosis dan sekatan pergerakan mata, mydriasis terpencil tanpa gejala di atas hampir tidak pernah berlaku;
• penampilan "pseudo-Argyll Robinson murid" adalah mungkin: tidak ada batasan murid untuk menyala, tetapi ada reaksi terhadap pendekatan objek;
• penyempitan murid secara mesra terhadap pergerakan mata tertentu (synkinesis);
• murid dari bahagian yang rosak lebih sempit dalam gelap dan lebih lebar dalam cahaya terang;
• sering disertai dengan ketinggian kelopak mata atas sebagai tindak balas terhadap penyimpangan bola mata ke luar (gejala pseudo-Graefe);
• dapat mensimulasikan serangan glaukoma akut, disertai dengan rasa sakit yang teruk, kekurangan reaksi terhadap cahaya, namun, tidak seperti itu, rasa sakit tidak hanya terjadi pada mata, tetapi juga semasa pergerakannya, tidak ada edema kornea.

Tindak balas farmakologi terhadap ubat

Miosis (penyempitan murid) boleh disebabkan oleh asetilkolin, pilocarpine, carbachol, guanethidine dan lain-lain. Mydriasis (pelebaran murid) disebabkan oleh atropin, scopolamine, homatropine, cyclopentolate, tropicamide, epinefrin, phenylephrine, naphazoline, xylometazoline, kokain dan ubat lain. Apabila menggunakan atropin, anisocoria lebih ketara daripada sebab-sebab lain (biasanya sekitar 8-9 mm). Apabila diberikan secara sistematik, tindak balas akan dua hala.

Manifestasi ciri:
• Bergantung pada agennya, kedua-dua mydriasis dan miosis dapat diperhatikan;
• murid yang diluaskan tidak bertindak balas terhadap impuls cahaya, pendekatan objek yang dipertimbangkan atau tindakan larutan pilocarpine 1%;
• tidak seperti kecederaan iris trauma, pemeriksaan tidak menunjukkan perubahan patologi lain (pergerakan bola mata, kelopak mata, fundus, fungsi saraf trigeminal adalah normal);
• akibat penggunaan ubat dengan kesan mydriatic, penglihatan dekat mungkin terganggu, yang bertambah baik dengan penggunaan lensa tambah;
• ubat-ubatan yang menyebabkan miosis, sebaliknya, memprovokasi perkembangan kekejangan akomodatif dan kemerosotan penglihatan jarak jauh.

Kerosakan mekanikal pada sistem otot iris

Adakah akibat trauma, pembedahan (seperti pembuangan katarak), atau keradangan (uveitis).

Manifestasi ciri:
• Pemeriksaan lampu celah sangat penting untuk diagnosis;
• murid mata yang terkena melebar, tidak bertindak balas terhadap cahaya dan penanaman ubat.

Pendarahan intrakranial

Anisocoria dalam kes ini berlaku sebagai akibat pemampatan dan pemindahan otak di kawasan batang oleh hematoma akibat kecederaan otak traumatik, strok hemoragik, dll...

Manifestasi ciri:
• gambaran ciri penyakit yang mendasari;
• murid melebar, biasanya di sisi lesi, tahap dilatasi yang lebih jelas dapat menunjukkan keparahan pendarahan;
• tiada reaksi terhadap cahaya.

Serangan akut glaukoma penutupan sudut

Diiringi oleh disfungsi iris mekanikal dan kemerosotan reaksi pupilari.

Manifestasi ciri:
• Selalu disertai dengan sakit, edema kornea, peningkatan IOP;
• murid separuh melebar, tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Anisocoria sementara

Boleh berlaku semasa sakit kepala migrain, dan juga nyata bersamaan dengan tanda-tanda disfungsi parasimpatis atau simpatik lain yang timbul kerana sebab-sebab lain.

Manifestasi ciri:
• diagnosis rumit kerana sering tidak ada gejala pada masa pemeriksaan;
• dengan hiperaktif sarat bersimpati, reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal atau melambatkan, fisur palpebral lebih lebar di sisi lesi, amplitud tempat tinggal normal atau berkurang sedikit;
• dengan paresis persarafan parasimpatis, reaksi pupil tidak hadir atau dihambat secara signifikan, fisur palpebral pada mata yang terlibat lebih kecil, dan amplitud tempat tinggal dikurangkan dengan ketara.

Keadaan yang ditunjukkan oleh sindrom disosiasi "dekat-cahaya", di mana tidak ada reaksi murid terhadap rangsangan cahaya, tetapi ada reaksi terhadap pendekatan objek yang dimaksud.

Sindrom Parino

Ia berlaku apabila bahagian dorsal (posterior) otak tengah terjejas. Ia boleh disebabkan oleh trauma, mampatan dan kerosakan iskemia, tumor kelenjar pineal, sklerosis berganda..

Manifestasi ciri:
• Mungkin penampilan murid "pseudo-Argyll-Robinson": tidak ada batasan murid untuk menyala, tetapi ada reaksi terhadap pendekatan objek;
• kelumpuhan pandangan ke atas;
• nystagmus penarikan balik konvergen: ketika cuba melihat ke atas, mata ditarik ke dalam, dan bola mata ditarik ke orbit;
• ketinggian kelopak mata atas (gejala Collier);
• ujian pilocarpine adalah normal;
• kadang-kadang disertai dengan edema cakera optik.

Murid Argyll Robertson

Keadaan yang disebabkan oleh sifilis pada sistem saraf.

Manifestasi ciri:
• Kekalahan itu bersifat dua hala, dicirikan oleh ukuran kecil murid, ketiadaan tindak balas mereka terhadap cahaya dan pemeliharaannya ketika memeriksa objek yang jaraknya dekat
• kesan lemah atau tidak hadir pada pendedahan mydriatic;
• ujian pilocarpine adalah normal.

Murid tonik Edie

Ia berkembang dengan pelanggaran unilateral terhadap persarafan parasimpatis kerana kerosakan pada ganglion ciliary atau cabang pendek saraf ciliary. Lebih biasa pada wanita berumur 30-40 tahun. Penyebabnya adalah jangkitan virus atau bakteria yang mempengaruhi neuron ganglion ciliary, serta ganglia akar dorsal.

Manifestasi ciri:
• Murid yang melebar dapat kembali ke keadaan sebelumnya untuk masa yang lama;
• bentuk murid tidak tetap yang berkaitan dengan kelumpuhan segmental m. pupil sphincter;
• pergerakan cacing yang menyerupai tepi pupil di iris;
• penyempitan perlahan murid dalam cahaya;
• setelah penyempitan, pengembangan perlahan yang sama;
• pelanggaran tempat tinggal;
• murid memberi tindak balas yang lebih baik ketika memfokus pada objek yang dekat daripada cahaya, tetapi reaksi mungkin lebih perlahan;
• boleh digabungkan dengan kehilangan Achilles dan refleks lutut (sindrom Edie-Holmes) dan anhidrosis segmental (sindrom Ross);
• mengembang dengan baik semasa menggunakan mydriatics;
• ujian pilokarpin patologi

Diagnosis anisocoria

Permulaan pencarian diagnostik terletak pada pengambilan sejarah yang menyeluruh. Adalah penting untuk mengetahui kehadiran patologi bersamaan, jangka masa manifestasi dan dinamika perkembangannya. Foto-foto lama pesakit sering membantu dalam diagnosis - ia dapat digunakan untuk menentukan sama ada gejala yang diberikan ada lebih awal atau muncul kemudian..

Perkara penting dalam peperiksaan, seperti menentukan ukuran murid dalam cahaya, dalam gelap, reaksi dan kelajuannya, simetri dalam keadaan pencahayaan yang berbeza, membantu menentukan sebab dan penyetempatan anatominya. Dengan anisocoria, yang lebih jelas dalam kegelapan, murid yang lebih kecil bersifat patologi (keupayaan untuk berkembang semakin lemah). Dengan anisocoria, lebih jelas dalam cahaya terang, murid dengan ukuran lebih besar bersifat patologi (penyempitannya sukar).

Manifestasi tambahan, seperti kesakitan, penglihatan berganda (diplopia), ptosis, membantu dalam diagnosis pembezaan. Diplopia dan ptosis dalam kombinasi dengan anisocoria mungkin menunjukkan kerosakan pada pasangan ketiga (oculomotor) saraf kranial. Kesakitan sering menunjukkan pengembangan atau pecahnya aneurisma intrakranial, yang menyebabkan kelumpuhan mampatan pasangan ketiga kranial saraf, atau membedah aneurisma arteri karotid, tetapi juga merupakan ciri neuropati oculomotor mikrovaskular. Proptosis (pembengkakan bola mata secara anterior) sering kali disebabkan oleh lesi volumetrik orbit.

Dari ujian tambahan, MRI atau CT paling kerap diperlukan. Sekiranya disyaki anomali vaskular, angiografi kontras, ultrasound Doppler akan menjadi petunjuk.

Ujian farmakologi

Ujian kokain. Ujian dengan larutan kokain 5% (pada kanak-kanak, larutan 2.5% digunakan) digunakan untuk diagnosis pembezaan anisocoria fisiologi dan sindrom Horner. Saiz murid dinilai sebelum dan 1 jam selepas menanam tetes. Sekiranya tidak ada patologi, mereka berkembang secara merata (anisocoria hingga 1 mm dibenarkan), sementara di hadapan sindrom Horner, pengembangan maksimum murid pada bahagian yang terjejas tidak melebihi 1.5 mm. Larutan apraclonidine 0,5-1,0% dapat digunakan sebagai pengganti kokain.

Ujian Tropicamide dan Phenylephrine. 1% penyelesaian tropicamide atau phenylephrine digunakan untuk mewujudkan kerosakan pada neuron ketiga sistem simpatik, sementara mereka tidak mengecualikan pelanggarannya pada tahap neuron pada urutan pertama dan kedua. Teknik ini serupa dengan ujian kokain, tetapi murid diukur 45 minit selepas menanam. Reaksi patologi adalah pengembangan kurang dari 0.5 mm. Sekiranya, setelah menanamkan, anisocoria meningkat lebih daripada 1.2 mm, maka kemungkinan kerosakan adalah sekitar 90%.

Ujian Pilocarpine. Murid yang terkena sensitif terhadap larutan pilocarpine 0.125-0.0625% yang lemah, yang tidak mempengaruhi murid yang sihat. Hasilnya dinilai 30 minit selepas penanaman.

Rawatan anisocoria

Oleh kerana anisocoria hanyalah gejala, rawatan secara langsung bergantung kepada penyebab yang menyebabkannya. Jadi, anisocoria fisiologi tidak memerlukan terapi apa pun, kerana ia tidak mempunyai proses patologi pada intinya. Namun, jika itu adalah akibat dari proses patologi dalam tubuh, prognosis pemulihan mungkin berkaitan langsung dengan permulaan rawatan seawal mungkin. Sekiranya perlu, ia dilakukan bersama dengan pakar neurologi atau pakar bedah saraf.

Pengarang: Pakar Oftalmologi E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tarikh penerbitan (kemas kini): 13.02.2019

Mengapa sesetengah orang tidak mempunyai murid bulat?

Anna Babkina, pakar optik perubatan menjawab

Biasanya murid pada manusia berbentuk bulat, tetapi apabila iris diputarbelitkan, mereka menjadi sudut. Fenomena ini dipanggil koloboma..

Selalunya, hanya satu murid yang mempunyai bentuk yang tidak biasa, yang kedua tetap normal, bulat. Tetapi ada juga kesan dua sisi. Lebih-lebih lagi, tidak semestinya murid mempunyai bentuk yang sama, walaupun bersudut. Contohnya, satu mungkin berbentuk segi tiga, sementara yang lain menyerupai segi empat tidak tetap..

Selalunya, pemilik murid yang berbentuk tidak teratur memilikinya sejak lahir. Jadi "beruntung" kira-kira seorang yang baru lahir pada 10.000. Anomali berlaku kerana gangguan intrauterin, akibatnya terdapat penutupan jurang embrio yang tidak betul dalam cawan optik. Biasanya coloboma "datang" tidak sendirian dan digabungkan dengan bibir sumbing, celah langit-langit atau beberapa malformasi lain, tetapi kadang-kadang ia tidak dikaitkan dengan mereka.

Ia berlaku bahawa bentuk murid berubah walaupun pada masa dewasa. Contohnya, selepas kecederaan mata atau akibat komplikasi selepas pembedahan. Oleh itu, koloboma kadang-kadang muncul sebagai akibat daripada rawatan glaukoma.

Anomali itu sendiri tidak berbahaya. Hanya kerana kawasan murid meningkat, aliran cahaya yang memasuki retina juga meningkat. Untuk menghadkannya, disarankan memakai kanta lekap berwarna yang jelas di bahagian tengahnya. Anda juga boleh mendapatkan cermin mata berlubang, tetapi ia boleh dipakai tidak lebih dari dua jam sehari..

Sekiranya kecacatannya kecil dan mata yang jelas dapat melihat dengan normal, koloboma mungkin tidak dapat dirawat. Walau bagaimanapun, ia sering digabungkan dengan penyakit mata yang lain, dan bersama-sama ia menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan. Dalam kes ini, penyimpangan diperbetulkan menggunakan operasi.

Coloboma juga berlaku pada haiwan, paling kerap pada kucing. Kucing Parsi dan Siam paling mudah dijangkiti penyakit ini. Di kalangan anjing, koloboma berlaku di Basenji, collie. Perlu diperhatikan bahawa pada haiwan ia diwarisi lebih kerap daripada pada manusia. Oleh itu, pemilik berusaha memastikan bahawa haiwan peliharaan mereka yang tidak biasa tidak memberi keturunan..

Sebelumnya kita telah membincangkan sama ada orang mempunyai mata pelbagai warna dan apakah sebabnya. Dan di sini kami menulis mengapa kambing dan domba mempunyai murid segi empat tepat. Bagaimana anjing melihat dunia? Apa persamaan burung helang dan lebah? Dan siapa yang memerlukan 50 Shades of Grey? Kami menjemput anda untuk melihat. "Dunia kita bukan" mata "kita".

Patologi Murid dan Reaksi Murid | Oftalmologi pediatrik

Kandungan:

Penerangan

↑ Pembangunan (Rajah 22.1)

Tidak ada tindak balas pupilari terhadap cahaya pada bayi kurang dari 29 minggu kehamilan. Pada usia kehamilan 31-32 minggu, tindak balas murid terhadap cahaya biasanya terpelihara.

Murid semasa lahir mempunyai diameter kecil, yang jelas dikaitkan dengan nada lemah semangat bersimpati. Pada bayi pramatang dengan pola kehamilan kurang dari 32 minggu, pembentukan murid masih belum lengkap. Mydriasis bukan merupakan tanda langsung kerosakan sistem saraf pusat, tindak balas murid yang lambat bukanlah bukti langsung mengenai gangguan persarafan aferen.

↑ Kelainan kongenital dan struktur

Anomali struktur kongenital murid dan patologi perkembangannya merangkumi keadaan berikut:

  • aniridia;
  • mikrokoria (bentuk idiopatik kongenital);
  • polikoria dan corectopia;
  • koloboma;
  • membran pupil berterusan;
  • mydriasis kongenital dan miosis;
  • murid yang tidak teratur.

Patologi pemeliharaan aferen murid
Murid amaurotik
Tidak ada tindak balas murid terhadap cahaya dalam kebutaan. Sekiranya penglihatan hilang secara sepihak, maka ketika mata yang terkena disinari, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, tetapi ketika pancaran cahaya diarahkan ke mata penglihatan, kedua-dua murid cepat menyempit. Sekiranya penglihatan kerana patologi bahagian anterior jalur visual atau penyakit retina tidak ada di kedua-dua mata, maka dengan proses baru-baru ini kedua-dua murid biasanya melebar, dan dengan kebutaan jangka panjang, murid-murid mempunyai diameter normal. Murid dapat mengekalkan tindak balas terhadap rangsangan dekat.

Gangguan aferen tindak balas mesra murid terhadap cahaya (gejala Marcus Gunn)
Gangguan aferen reaksi mesra murid diperhatikan pada penyakit unilateral retina dan saraf optik, pada pesakit dengan amblyopia, tetapi tidak pernah berlaku pada penyakit kornea, katarak, pendarahan vitreous dan gangguan di kawasan makula.

Kajian ini dijalankan di bilik yang remang-remang. Sinar cahaya terang diarahkan ke setiap mata secara bergiliran. Anak mesti melihat jarak jauh sepanjang tempoh pengajian. Pertama, selama beberapa saat, mata terbaik (atau sihat) diterangi, dan kemudian pancaran cahaya dengan cepat dipindahkan ke mata yang paling teruk. Sekiranya kekonduksian gentian pupillomotor pada mata kedua lebih teruk, maka kedua-dua murid akan melebar, tanpa menghiraukan adanya rangsangan cahaya. Gangguan aferen terhadap reaksi mesra murid adalah ujian sensitif walaupun pada kanak-kanak, hasil positif dalam kajian ini tidak jarang berlaku walaupun dengan ketajaman penglihatan normal dan penglihatan warna yang dipelihara, khususnya dengan gangguan mampatan.

Kerosakan pada keseluruhan saluran optik boleh dikaitkan dengan gangguan aferen kontralateral ringan dari tindak balas mesra murid, jarang dikesan dalam praktik. Penyakit Chiasm tidak disertai oleh gejala Marcus Gunn.

Gangguan hubungan antara tindak balas murid terhadap cahaya dan refleks akomodatif
Apabila tindak balas murid lebih baik dinyatakan pada refleks akomodatif daripada cahaya, kita bercakap mengenai pelanggaran hubungan antara negeri-negeri ini. Lampu yang terang diperlukan untuk memastikan gangguan ini ada. Rupa-rupanya, pelanggaran itu berlaku akibat kerosakan pada gentian pupillomotor di saraf tunjang, di kawasan yang dilokalisasi di antara tempat cawangan mereka dari jalur optik, tetapi sebelum hubungannya dengan gentian refleks akomodasi di inti Edinger-Westphal (Edinger-Westphal).

Simptom Argyll Robertson
Murid berdiameter kecil, bentuknya tidak teratur, refleks akomodatif lebih meriah daripada tindak balas murid terhadap cahaya. Pelebaran murid lebih perlahan daripada biasa. Pemeriksaan lampu celah sering menunjukkan atrofi iris. Patologi biasanya diperhatikan pada orang dewasa dengan sifilis tersier, tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja dengan latar belakang sifilis kongenital. Terdapat laporan kemungkinan manifestasi simptom pseudo Argyll-Robertson pada pesakit diabetes setelah mencapai usia 20 tahun. Pada masa yang sama, murid mengekalkan diameternya yang biasa.

Sindrom saluran air Sylvian
Mampatan otak tengah punggung oleh tumor yang tumbuh (pinealoma, epindymoma, retinoblastoma trilateral, granuloma) boleh mengganggu hubungan antara refleks akomodatif dan tindak balas murid terhadap cahaya. Dalam kes seperti itu, murid dalam keadaan rehat mempunyai diameter yang diperbesar..

Gejala yang berkaitan termasuk paresis pandangan menegak, penarikan balik kelopak mata, gangguan penginapan, nystagmus penumpuan konvergen, dan strabismus dengan kelumpuhan penumpuan.

Reaksi murid segmen
Dalam beberapa keadaan, salah satu segmen sfingter iris mula bertindak balas dengan lebih kuat daripada yang lain. Fenomena ini berlaku dalam keadaan berikut.

Sindrom Adie (sindrom pupil tonik)
Sindrom kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak, tetapi lebih kerap berlaku pada usia yang lebih tua, terutama pada wanita muda. Biasanya gangguan itu adalah unilateral, walaupun patologi dua hala kadang-kadang diperhatikan. Pada mata yang terkena dengan proses akut, murid mempunyai diameter yang sedikit lebih besar daripada pada mata yang sihat, dan dalam gelap mengembang lebih perlahan.

Kelumpuhan segmen sphincter pupil mungkin ada, dengan tindak balas murid yang tertunda dan bergelombang terhadap cahaya. Ia digabungkan dengan gangguan tempat tinggal, lebih ketara pada fasa akut penyakit ini, tetapi secara beransur-ansur, setelah 1-2 tahun, hilang. Dengan pembiasan gynemetropik, perlu mempertimbangkan kemungkinan amblyopia anisometropik.

Gejala lain yang berkaitan dengan sindrom tonik murid

  • penurunan kepekaan kornea pada mata yang terkena;
  • penurunan refleks anggota badan.

Hipersensitiviti keturunan dalam sindrom ini dapat ditunjukkan oleh tindak balas murid yang utuh semasa pemasangan larutan lemah seperti larutan pilocarpine 0.1% dan larutan metakolin 2.5%. Penyebab kerosakan yang diduga adalah kekalahan ganglion ciliary oleh virus neurotropik. Pada kanak-kanak, hubungan antara penyakit dan cacar air diperhatikan (Gamb.22.2).

Corectopia kerana kerosakan pada otak tengah
Kerosakan pada serat saraf kranial ketiga, terutama di otak tengah, menyebabkan kemunculan reaksi seperti gelombang murid dan perubahan penyetempatannya dengan anjakan murid ke atas atau medial.

Disfungsi murid episodik (murid memantul)
Ia menampakkan dirinya sebagai mydriazym episodik yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa minggu dan biasanya disertai dengan penglihatan kabur dan sakit kepala.

Terdapat laporan kemungkinan perubahan bentuk murid terhadap latar belakang kekejangan dilator iris pada orang muda yang sihat. Murid dapat memanjang selama beberapa minit dalam satu arah, mengambil bentuk berudu. Kelainan ini disebabkan oleh gabungan alasan, yang menimbulkan kemunculan kategori pesakit dengan murid "melompat".

Tindak balas murid paradoks
Fenomena luar biasa di mana ukuran murid lebih besar dalam cahaya daripada kegelapan. Keadaan ini pertama kali digambarkan sebagai patognomonik kepada buta malam pegun kongenital. Kemudian, laporan muncul mengenai hubungan gangguan ini dengan patologi radas kon retina, amaurosis Leber, atrofi saraf optik yang dominan, dan juga amblyopia. Kehadiran reaksi pupil paradoks pada kanak-kanak kecil dengan nystagmus adalah petunjuk untuk kajian electroretinogram.

Sindrom Horner
Sindrom Horner adalah gangguan pemeliharaan bola mata yang bersimpati. Kompleks simptom sindrom merangkumi: Miosis. Tindak balas murid terhadap cahaya dan refleks akomodatif tidak berubah. Pelebaran murid dalam gelap lambat atau tidak ada.
Ptosis. Sebagai peraturan, terdapat ptosis kelopak mata atas 1-2 mm, disertai dengan kenaikan kelopak mata bawah sebanyak 1 mm. Penyempitan fisur palpebral memberi kesan kehadiran enofthalmos. Heterokromia.

Dalam beberapa kes sindrom Horner kongenital, warna iris yang lebih ringan berlaku di bahagian yang terkena. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak boleh dianggap sebagai patohyomonik untuk sindrom Horner kongenital. Kes-kes heterokromia juga telah dijelaskan pada pesakit dengan gangguan yang diperoleh (Gambar 22.5).

Kekurangan peluh. Gangguan preganglionik yang berkaitan dengan kerosakan pada neuron urutan pertama dan kedua. Proses berpeluh pada bahagian muka yang tidak lateral terganggu, menyebabkan pembilasan, suntikan konjungtiva dan kesukaran bernafas hidung.

Untuk mengesahkan sindrom Horner, ujian farmakologi dilakukan menggunakan ubat berikut:

  1. Kokain - dalam sindrom Horner tidak dapat melebarkan murid.
  2. Hydroxnamfetamine - mendorong pelebaran murid apabila neuron urutan pertama dan kedua rosak, tetapi tidak berkesan untuk gangguan postganglionik.
  3. Adrenalin 0.1% - tidak dapat melebarkan sepenuhnya murid, tetapi mempunyai kesan pada sindrom postganglionic Horner dengan kekurangan hipersensitiviti.

Sindrom Horner boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sindrom kongenital Horner terbahagi kepada tiga jenis.
  1. Kecederaan kelahiran pada arteri karotid dalaman dan plexus saraf simpatiknya. Sejarah biasanya merangkumi forceps semasa bersalin. Kanak-kanak ini mempunyai sindrom Horner pasca-ganglionik.
  2. Kelahiran atau trauma pembedahan jalur simpatik preganglionik. Kumpulan ini merangkumi pesakit yang mengalami kerosakan pada brachial plexus, yang dikenali sebagai Klamke paresis..
  3. Pesakit dengan manifestasi sindrom Horner dan tidak mempunyai sejarah trauma kelahiran, tetapi dengan gejala klinikal kerosakan pada kawasan ganglion serviks periferal dan / atau unggul. Bagi pesakit ini, kekurangan peluh ipsilateral adalah patohyomonik..

Sindrom Acquired Horner dicirikan oleh penyetempatan kerosakan yang serupa pada jalur simpatik.

Termasuk:

  1. Kerosakan pusat. Mereka berlaku dengan trauma pada batang otak, tumor, kerosakan sistem vaskular, serangan jantung, pendarahan, enringomegali dan pada pesakit koma.
  2. Kecederaan prehaiglionik. Diperhatikan kecederaan leher, neproblastoma dan tumor lain di kawasan leher.
  3. Kerosakan pada neuron postganlionic ganglion serviks yang unggul. Berlaku dengan patologi sinus kavernous, neuroblastoma dan trauma.

Sindrom Horner pada kanak-kanak pada kebiasaannya bersifat kongenital. Walau bagaimanapun, terdapat laporan tumor pada kanak-kanak dengan sindrom Horner kongenital. Oleh itu, dalam beberapa kes sindrom Horner kongenital, seperti sindrom yang diperoleh, x-ray dada, tomogram kepala dan leher, dan ujian catecholamnic 24 jam untuk peiroblastoma disyorkan (Gamb.22.6).

Gangguan persarafan parasimpatis
Dalam kebanyakan kes disfungsi periferi sepasang saraf kranial ketiga, disfungsi otot mata luar dan kelopak mata dikaitkan. Sebagai hasil dari paresis saraf kranial ketiga, ophthalmoplegia dalaman terpencil mungkin berlaku. Penyebab umum gangguan ini adalah pemampatan selektif gentian pupillomotor yang terletak di sepanjang pinggir saraf..

Preparations Persediaan farmakologi

Ukuran dan tindak balas murid dipengaruhi oleh banyak agen farmakologi. Ubat ini diresepkan sebagai pemasangan dan untuk penggunaan umum..

Dadah pelebaran murid
Parasympatholytics
Ubat ini melebarkan murid dan menyebabkan sikloplegia. Penggunaannya boleh menjadi rumit oleh gangguan pernafasan pada anak-anak dengan hipoventilasi kongenital asal pusat atau kejang pada gangguan serebrum.

Selalunya digunakan:

  • atropin 0.5-1.0%;
  • homatropin 2%;
  • siklopentolat 0,5-1%;
  • tropicamide 1%;
  • hyoscine 0.5%.

Simpatomimetik
Mereka menyebabkan pelebaran ringan pada murid tanpa menjejaskan tempat tinggal. Pada bayi baru lahir, ubat ini mesti digunakan dengan berhati-hati dan pada pengenceran rendah kerana mempengaruhi tekanan darah dan kadar nadi..

Ubat ini termasuk:

  • adrenalin 0.1-1.0%;
  • phenylephrine 2.5-10%.

Murid menyekat dadah
Cholinergetics
Selalunya, 1-4% pilocarpine digunakan untuk menyempitkan murid dalam rawatan glaukoma. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak berkesan dalam kes glaukoma bayi..

Ubat antikolinesterase
Ubat ini digunakan untuk merawat glaukoma dan strabismus akomodatif..

Ini termasuk:

  • fosfolin iodida (Ecothiopath) 0.03-0.125%;
  • eserin 0.5%;
  • isofluoropath 0.025%.

Simpatolitik
Termasuk:
  • guanitidine (Ismelin) 5% - kadang-kadang digunakan untuk merawat penarikan semula kelopak mata pada hipertiroidisme;
  • thymoxamine 1%.

Dadah tindakan am
Atropin, scopolamine, dan benztropine melebarkan murid dan menyebabkan kelumpuhan tempat tinggal apabila diberi dos yang tepat. Biji Datura, belladonna dan henbane terkenal menyebabkan keracunan serius dan membawa maut. Mydriasis dengan penanaman bahan atropin dan seperti atropin tidak dineutralkan dengan menanam 1% pilocarpine, tetapi boleh menyebabkan keracunan umum.

Beberapa antihistamin dan antidepresan menyebabkan mydriasis.

Heroin, morfin dan candu lain, ganja dan beberapa ubat psikotropik lain menyebabkan penyempitan murid dua hala.

↑ Patologi refleks akomodatif

Ketiadaan kongenital
Dalam beberapa kes, gangguan refleks akomodatif wujud sejak lahir. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada ketiadaan tempat tinggal dan penumpuan yang lemah, ketiadaan penyempitan murid semasa rangsangan terhadap akomodasi terungkap, walaupun tindak balas murid terhadap cahaya tetap ada. Punca gangguan tidak diketahui, tetapi terdapat spekulasi mengenai asal periferalnya dan hubungannya dengan patologi badan atau lensa ciliary.

Mengalami gangguan
Sindrom paip Syleyeea (Parino)
Perubahan besar pada tempat tinggal pada bayi pramatang adalah salah satu gejala tumor yang timbul di otak tengah dan disertai dengan manifestasi klasik seperti nystagmus penumpuan-penarikan, gangguan pandangan menegak, penarikan kelopak mata, gangguan penumpuan, perubahan patologi dalam tindak balas murid terhadap cahaya dan tempat tinggal.

Penyakit biasa
Botulisme, difteria, diabetes, trauma kepala dan leher boleh menyebabkan gangguan tempat tinggal, baik terpencil dan digabungkan dengan gangguan pergerakan bola mata dan penumpuan. Terdapat laporan gangguan tempat tinggal di penyakit Wilson.

Penyakit mata
Kecacatan penginapan dilihat pada kanak-kanak dengan iridosiklitis yang teruk, kehelan lensa, koloboma besar, bhthalmos, miopia tinggi, dan trauma okular, termasuk pembedahan detasmen retina.

Punca neurologi lain
Gangguan tempat tinggal sering mengiringi murid tonik pada sindrom Adie dan kelumpuhan pasangan saraf kranial ketiga.

Persediaan farmakologi
Lihat di atas.

Faktor psikogenik
Remaja mungkin sukar membaca tanpa sebab organik. Pendekatan yang betul terhadap anak membantu mencapai tindak balas akomodatif yang normal.

Penginapan untuk pelajar sekolah
Walaupun pada kanak-kanak yang sihat, kawasan tempat tinggal tidak berubah, dalam beberapa kes, pelajar sekolah mungkin mengalami amplitud yang rendah secara patologi. Tidak diketahui apakah terdapat hubungan statistik antara amplitud rendah penginapan dan ketidakupayaan pembelajaran.

Kekejangan penginapan
Kekejangan akomodasi terdiri daripada gabungan episodik pseudomyopia akomodatif, kelemahan penumpuan dan penyempitan murid. Pesakit hadir dengan keluhan asenopik, termasuk penglihatan kabur, penglihatan berganda, dan sakit mata. Gangguan ini boleh disebabkan oleh pembetulan pesakit rabun yang berlebihan, tetapi dalam kebanyakan kes tidak terdapat patologi organik. Fenomena itu nampaknya bersifat psikogenik..

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kekejangan penginapan menyertai penyakit serius seperti:

  • neurosifilis;
  • myasthenia gravis;
  • sklerosis berbilang;
  • ensefalitis.

↑ Anisocoria

Anisocoria (diameter murid yang berbeza) sering terjadi pada masa kanak-kanak dan menyebabkan kegelisahan yang tidak perlu. Dalam kebanyakan kes, fenomena itu bersifat fisiologi..

Anisocoria fisiologi
Ia sering diperhatikan pada orang yang sihat. Perbezaan saiz murid pada waktu rehat jarang melebihi 1 mm. Perbezaan ukuran berterusan dalam cahaya dan gelap. Gejala ini penting dalam diagnosis pembezaan dengan sindrom Horner atau gangguan parasimpatis..

Sekiranya pesakit mempunyai sindrom Horner, perbezaan ukuran murid akan menjadi paling besar dalam kegelapan. Dengan gangguan persarafan parasimpatis, perbezaan ukuran murid paling ketara dalam cahaya terang. Dan, akhirnya, dalam anisocoria fisiologi, perbezaan antara diameter murid tetap tidak berubah tanpa mengira intensiti pencahayaan..

Anisocoria: sebab, gejala, rawatan

Anisocoria (murid dengan pelbagai saiz)

Anisocoria adalah nama saintifik untuk gejala di mana murid berbeza dari segi ukuran. Lebih-lebih lagi, salah satu dari mereka paling sering berkelakuan normal, sementara yang lain tetap. Gejala ini tidak selalu menandakan penyakit; boleh menjadi normal, terutama pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, patologi didiagnosis jika perubahan ukuran salah satu murid melebihi 1 mm.

Dalam keadaan normal, murid-murid tetap sama, sempit ketika seseorang berada di tempat yang cukup terang dan melebar di dalam bilik yang gelap. Perubahan seperti itu diperlukan untuk melindungi retina dari pengaruh sinar cahaya yang berlebihan, atau, sebaliknya, untuk menangkapnya sebanyak mungkin. Namun, ada kes apabila orang mempunyai ukuran murid yang berbeza tanpa mengira pencahayaan, ini adalah anisocoria. Anomali ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Faktor

Murid dengan pelbagai ukuran adalah hasil pengaruh beberapa faktor:

  1. Kecenderungan keturunan. Jenis penyimpangan genetik ini selamat untuk kesihatan dan tidak memerlukan rawatan..
  2. Gangguan kerja serat otot mata ketika sinar cahaya melanda murid. Perubahan ini boleh berlaku kerana pengambilan jenis ubat tertentu (tetes mata, misalnya).
  3. Deformasi saraf optik. Dalam kes ini, isyarat bahawa sinar cahaya menembusi tidak dihantar dan otot tidak berkontrak.
  4. Kecederaan otak dan penyakit neurologi.

Punca pada kanak-kanak

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau keturunan.

Kaedah yang berfungsi untuk mendapatkan kembali pandangan! Anda akan membuang gelas anda ke tong sampah setelah 3 hari...

Pemulihan penglihatan. Kisah kehidupan sebenar.

  1. Banyak bayi yang baru lahir mempunyai ciri ini, tetapi ia hilang setelah beberapa ketika. Sekiranya anisocoria sentiasa diperhatikan, dan lebih-lebih lagi disertai dengan gambar berganda atau penurunan ketajaman penglihatan, anda mesti menghubungi pakar oftalmologi.
  2. Situasi lain juga berlaku apabila anak semasa kelahiran mempunyai murid dengan ukuran yang sama, tetapi lama kelamaan salah satu daripadanya meningkat. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan atau kecederaan. Dalam kes ini, temu janji doktor diperlukan..

Punca pada orang dewasa

  • Myopia (rabun). Murid melebar di mata yang mula kelihatan lebih teruk.
  • Sindrom Holmes-Adie. Dalam kes ini, salah satu murid tetap dilebarkan selama sebulan, tidak bertindak balas terhadap sinar cahaya. Sindrom ini biasanya disebabkan oleh hipersensitiviti terhadap pilocarpine..
  • Pelanggaran integriti saraf optik (mampatan). Perubahan sedemikian boleh disertai dengan ptosis, diplopia dan paresis..
  • Mydriasis ubat (pelebaran murid).
  • Kecederaan pada sfinkter dan sarafnya.

Di samping itu, murid dengan pelbagai ukuran sering diperhatikan setelah:

  • Irita;
  • Rubeosis iris;
  • Iridocyclitis.

Anisocoria sebagai gejala penyakit serius

Sekiranya gejala muncul tanpa diduga, itu mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit yang menimbulkan bahaya serius bagi manusia. Antaranya ialah:

  • Tumor otak;
  • Aneurisma;
  • Meningitis;
  • Encephalitis;
  • Sindrom Horner.

Diagnostik

  1. Elektroensefalografi;
  2. Pengimejan resonans magnetik;
  3. Oftalmoskopi;
  4. Diagnostik kelembapan tulang belakang;
  5. Pengukuran IOP;
  6. Ultrasonografi Doppler sistem vaskular otak.

Rawatan

Anisocoria dirawat berdasarkan faktor-faktor yang menyebabkan patologi.

  • Bentuk keturunan atau fisiologi tidak memerlukan rawatan.
  • Sekiranya penyebabnya adalah jangkitan atau keradangan, maka terapi bergantung pada tanda-tanda nosologi. Doktor menetapkan ubat-ubatan tempatan atau sistemik yang melawan penyebab patologi. Proses tumor disertai dengan campur tangan pembedahan.

Apa maksud murid dengan pelbagai ukuran?

Paa ýà° AA ± AA »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø AA · AA ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü AA aaaa ° AA · ýÃÂüø AA · aaaa ° ÃÂúà° üø üþöýþ AA · AA ° ÿþÃÂ'þà· aaaa Aaaa ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã aaaa» AA ýà° aaaa »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù aaaa ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° aaaa ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü AA · aaaa ° ÃÂúø aaaaaa ° AA »AA aaaa ° AA · ýÃÂüø ÿþ aaaa ° AA · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° AA · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàYang pertama, kedua, kedua, terakhir, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, terakhir,.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò aaaa ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° aaaa AA ± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, AA ° ÿþýøüà° aaaa ÃÂμóþ úà° Langkah pertama adalah separuh kedua yang terakhir. AA £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû AA ° AA · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, paling banyak. ¸ÃÂÿþà»aaaa · þòà° aaaa úà° ÿû AA ÃÂ'à»AA aaaa ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàAA · aaaa ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° aaaa ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ Ini yang terakhir. Aaaa »Aa Aa» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàaaaa ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° aaaa ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü AA · AA ° ±,,,.

Aa Aa ° AA · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· AA ° ý AA ÿþÃÂà° AA Yang pertama, terakhir, terakhir, terakhir Aaaaaa · aaaa ° AA »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ AA · AA ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»AA ° AA · ýþóþ aaaa ± AA» Pertama, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua, kedua.

Satu setengah dua setengah jam satu setengah hari satu:

  • ÂÂ ·;
  • Separuh setengah, setengah setengah, setengah jam
  • ;
  • ·Â¿ÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù aaaa» AA ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü aaaa ° AA · üÃÂμÃÂàAA · aaaa ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ AA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° AA.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· AA ° ýýÃÂù Aa Aa ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»AA ° AA · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþ²Ã °, òþà· ýøúà° ÃÂÃÂøÃÂøà· -à· à° þÿÃÂÃÂà ± ± ± ± ± ± ± »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» Aaaaaa · aaaa ° AA »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ AA · aaaa ° ÃÂúà° AA þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Punca berlakunya

Sebab-sebab diameter asimetri murid pada seorang kanak-kanak boleh berbeza. Ini adalah fisiologi, yang dalam keadaan tertentu cukup semula jadi, dan patologi, dan ciri genetik yang dapat diwarisi oleh bayi dari salah seorang saudara..

Fisiologi

Penyebab ketidakseimbangan yang sangat semula jadi seperti ini biasanya diperhatikan pada satu daripada lima kanak-kanak. Pada masa yang sama, bagi kebanyakan kanak-kanak, masalah itu hilang dengan sendirinya hampir 6-7 tahun. Pelebaran murid dapat dipengaruhi dengan mengambil ubat-ubatan tertentu, misalnya, psikostimulan, tekanan yang teruk, emosi yang kuat, ketakutan yang dialami anak, serta pencahayaan yang tidak mencukupi atau tidak stabil, di mana anak itu menghabiskan banyak waktu..

Dalam kebanyakan kes, terdapat penurunan atau peningkatan simetri pada murid berbanding dengan norma, tetapi ini tidak selalu berlaku. Dan kemudian mereka bercakap mengenai anisocoria fisiologi. Cukup mudah untuk membezakannya dari patologi - hanya memancarkan lampu suluh ke mata anak. Sekiranya kedua-dua murid bertindak balas terhadap perubahan cahaya, kemungkinan besar tidak ada patologi. Sekiranya tidak ada seorang murid, perubahan intensiti pencahayaan buatan membicarakan anisocoria patologi..

Patologi

Atas sebab patologi, satu murid tidak hanya lebih besar secara visual daripada yang lain, fungsi murid berubah. Orang yang sihat terus bertindak balas terhadap ujian cahaya, perubahan cahaya, pelepasan hormon (termasuk ketakutan, tekanan), dan yang kedua tetap dalam keadaan tidak normal atau menyempit.

Lebih jarang, alasannya terletak pada keterbelakangan otak dan disfungsi saraf yang menggerakkan otot oculomotor, sfinkter murid.

Masalah yang diperoleh pada bayi boleh menjadi akibat daripada kecederaan kelahiran, terutamanya jika vertebra serviks telah cedera. Anisocoria seperti itu didiagnosis pada bayi baru lahir, seperti juga asimetri genetik murid..

Murid dengan pelbagai ukuran boleh menjadi tanda kecederaan otak traumatik. Sekiranya gejala pertama muncul setelah jatuh, memukul kepala, maka dianggap salah satu yang utama dalam diagnosis perubahan traumatik di otak. Oleh itu, dengan sifat anisocoria, adalah mungkin untuk menentukan bahagian otak mana tekanan terkuat yang diberikan dalam hematoma serebrum, sekiranya terjadi gangguan otak.

Sebab lain

Punca kejadian lain:

Mengambil ubat narkotik. Pada masa yang sama, ibu bapa akan dapat melihat keanehan lain dalam tingkah laku anak mereka (biasanya remaja).

Ketumbuhan. Sebilangan tumor, termasuk malignan, jika berada di dalam tengkorak, boleh menekan pusat visual semasa pertumbuhan, serta mengganggu fungsi normal saluran saraf, di mana otak menghantar isyarat kepada organ visual untuk menyempitkan atau mengembang murid, bergantung pada sekitarnya syarat.

Penyakit berjangkit. Anisocoria boleh menjadi salah satu gejala penyakit berjangkit, di mana proses keradangan bermula pada membran atau tisu otak - dengan meningitis atau ensefalitis.

Kecederaan mata. Trauma tumpul pada sfingter murid biasanya membawa kepada anisocoria.

Penyakit sistem saraf. Patologi sistem saraf autonomi, khususnya, saraf kranial, pasangan ketiga yang bertanggungjawab terhadap keupayaan murid untuk berkontrak, boleh menyebabkan asimetri pada diameter murid..

Penyakit yang menyebabkan anisocoria:

Sindrom Horner - selain penurunan pada satu murid, terdapat penarikan bola mata dan ptosis kelopak mata atas (terkulai kelopak mata);

glaukoma - selain penyempitan murid, terdapat sakit kepala yang teruk disebabkan oleh peningkatan;

Fenomena Argyll-Robinson - kerosakan sifilik pada sistem saraf, di mana kepekaan fotosensitif;

Sindrom Parino - sebagai tambahan kepada asimetri murid, terdapat banyak gejala neurologi yang berkaitan dengan kerosakan pada otak tengah.

Sebab-sebabnya

Dalam 20% kes, anisocoria pada kanak-kanak adalah fisiologi dan disebabkan oleh ciri genetik. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu tidak mempunyai gejala penyakit (kelewatan perkembangan, hipertermia, muntah), dan perbezaan diameter murid tidak melebihi 0.5-1 mm. Kadang-kadang ia hilang 5-6 tahun.

Anisokoria kongenital patologi pada bayi diperhatikan dengan anomali elemen struktur mata (sering digabungkan dengan ketajaman penglihatan yang berbeza) dan perkembangan alat saraf penganalisis visual (digabungkan dengan strabismus).

Penyebab anisocoria lain pada orang dewasa dan kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit mata, gangguan sistem saraf pusat, dan penyakit seluruh sistem.

Penyebab oftalmik anisocoria:

  • kecederaan yang merosakkan iris atau serat otot di salah satu mata;
  • patologi - iridosiklitis (keradangan iris dan badan silia), glaukoma (peningkatan tekanan intraokular yang berterusan atau berkala), herpes pada ganglion ciliary dan lain-lain.

Penyakit neurologi apa yang menyebabkan anisocoria? Ia diprovokasi oleh:

  • tumor di otak;
  • strok;
  • aneurisma;
  • pendarahan;
  • kecederaan otak trauma.

Keadaan ini menyebabkan mampatan atau kerosakan pada saraf oculomotor atau pusat visual korteks serebrum. Sebagai peraturan, dalam kes ini, diameter salah satu murid diperbesar dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Sindrom yang dicirikan oleh anisocoria:

  • Sindrom Horner - kerosakan pada sistem simpatik, yang disertai dengan terkulai kelopak mata atas, penyempitan salah satu murid dan warna iris yang berbeza (tidak selalu);
  • Sindrom Adie - kelumpuhan otot mata kerana patologi berjangkit, di mana salah seorang murid kehilangan keupayaan untuk menyempitkan;
  • Sindrom Argyll Robertson - imobiliti murid dan perubahan bentuknya, dianggap sebagai gejala tahap awal sifilis.

Anisocoria boleh disebabkan oleh faktor lain:

  • mengambil bahan farmakologi tertentu - pilocarpine, tropicamide, amfetamin, scopolamine, kokain, belladonna;
  • penyakit sistemik - neurosifilis, ensefalitis, luka tuberkulosis pada puncak paru-paru, meningitis;
  • patologi di leher, menyebabkan mampatan (kerosakan) plexus brachial, termasuk osteochondrosis serviks, plexitis Dejerine-Klumpke dan lain-lain.

Anisocoria sebagai tanda penyakit

Anisocoria bukan unit nosologi yang terpisah, penyakit bebas. Tetapi ini adalah tanda masalah yang tidak dapat dilupakan..

Anisocoria pada kanak-kanak boleh diperoleh dan kongenital. Patologi kongenital dikaitkan, paling kerap, dengan pelanggaran struktur iris. Jarang sekali, fenomena ini diperhatikan dengan perkembangan otak yang kurang maju bersamaan dengan gejala neurologi yang sesuai dan kelewatan perkembangan pada masa akan datang..

Bentuk anisocoria yang diperoleh berkembang disebabkan oleh patologi iris (penyebab okular) atau boleh berlaku dengan gangguan yang berkaitan dengan sistem saraf (penyebab bukan okular). Terdapat juga pembahagian fenomena seperti anisocoria menjadi unilateral dan bilateral, tetapi pilihan terakhir sangat jarang berlaku..

Selalunya terdapat masalah yang disertai oleh anisocoria pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada akhirnya, ini menyebabkan gangguan otot iris:

  1. Proses keradangan memprovokasi penyusupan antara serat, dan perantara keradangan mengubah komposisi ion serat otot. Ini melambatkan kelajuan mereka..
  2. Kerosakan trauma pada bola mata. Ia membawa kepada pelanggaran langsung integriti serat otot bulat atau radial dan menyebabkan kematiannya. Penyebabnya juga mungkin tekanan intraokular tinggi yang berlaku semasa kecederaan. Ini membawa kepada tekanan mekanikal dan gangguan koordinasi kerja otot dan penurunan fungsi kontraktil mereka..
  3. Trauma tengkorak. Bayi yang baru lahir sering menghidap anisocoria dengan hematoma kerana trauma kelahiran. Ia menghasilkan tekanan pada otak dan mengganggu peraturan saraf murid-murid..
  4. Penyakit otak atau kumpulan penganalisis visual. Ini mengganggu maklum balas antara retina dan murid. Kerana hakikat bahawa ciri struktur hubungan saraf pada anak berada pada tahap perkembangan dan pembentukan akhir mereka hanya berlaku sekitar enam tahun, dan juga disebabkan oleh pergerakan tulang kranial, pengaruh proses yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial pada anak kecil jarang menyebabkan anisocoria. Sebagai tambahan, proses degeneratif atau neoplastik yang ketara terutama diperhatikan pada orang tua, oleh itu pada masa kanak-kanak ini berlaku paling kerap dalam kes luka berjangkit kongenital pada saluran saraf pada neurosifilis.
  5. Anisocoria yang disebabkan oleh ubat. Perbezaan ukuran murid dapat terjadi akibat penyediaan persediaan khas untuk memeriksa fundus, kesan seperti itu adalah ciri ketika ubat antikolinergik memasuki mata. Selepas beberapa ketika, ini akan hilang sebaik sahaja ubat berhenti berfungsi..

Penyebab anisocoria pada kanak-kanak mungkin merupakan faktor keturunan. Untuk mengetahui, cukup untuk bertanya mengenai kehadiran fenomena seperti itu dari saudara terdekat anda. Dalam kes ini, ia ditentukan oleh kecenderungan genetik dan kadang-kadang kekal selama-lamanya, tetapi akhirnya mungkin berlalu..

Langkah pencegahan

Cara mencegah perkembangan anisocoria

Untuk mencegah perkembangan anisocoria, perlu mengambil langkah pencegahan tertentu:

  • menderma darah secara berkala untuk memeriksa tahap gula dalam darah;
  • memantau perubahan tekanan darah;
  • periksa tahap kolesterol darah anda dan sesuaikan jumlahnya mengikut keperluan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit seperti aterosklerosis;
  • secara berkala melakukan pemeriksaan pencegahan dengan doktor untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran pada peringkat awal perkembangan. Ini bukan hanya mengenai doktor mata, tetapi juga mengenai doktor lain.

Jaga mata anda

Diameter atau anisocoria murid yang berbeza adalah gangguan patologi serius yang boleh dikaitkan dengan perkembangan pelbagai penyakit atau kelainan pada tubuh. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengenal pasti penyebab patologi secepat mungkin, terutamanya kerana anisocoria dalam kes yang jarang berlaku dapat menjadi satu-satunya gejala penyakit ini..

Oleh kerana anisocoria hanyalah simptom, rawatan bertujuan untuk menghilangkan punca kejadiannya..

Hematoma, tumor otak akibat trauma kelahiran atau setelah kemalangan, menyebabkan pesakit sering mengalami gangguan konduksi saraf optik, kerosakan pada serat otot-otot iris.

Gelombang magnet membantu meningkatkan peredaran serebrum, menormalkan tekanan darah. Sinaran inframerah membantu melegakan kekejangan otot. Aktifkan proses di dalam sel, tisu, yang bertujuan untuk pertumbuhan semula, sesi rangsangan elektrik.

Preskripsi ubat berlaku setelah pemeriksaan lengkap dan pengenalpastian penyebab penyimpangan. Usaha utama ditujukan kepada rawatan penyakit yang mendasari, yang tandanya adalah penyempitan atau pelebaran murid dengan satu mata..

Ubat yang diresepkan termasuk kortikosteroid untuk melegakan keradangan, agen antibakteria yang secara aktif bertindak terhadap mikroorganisma patogen.

Anisocoria yang disebabkan oleh trauma pada mata dirawat dengan ubat-ubatan yang melemaskan otot-otot di iris. Ini termasuk titisan Irifrin, Atropine. Ubat Oftalmik Cyclomed dan Midriacil, yang tergolong dalam kumpulan antikolinergik, digunakan untuk melebarkan murid.

Dari ubat-ubatan rakyat, keradangan membran mata dikeluarkan oleh ekstrak aloe cair, yang digunakan untuk losyen. Penyisipan campuran wortel dan jelatang kering, diambil dalam jumlah dua sudu besar, disediakan dari setengah liter air mendidih. Selepas dua jam, minum minuman, rawatan harian seperti itu akan menguatkan penglihatan.

Rawatan yang dipilih dengan betul akan menyingkirkan penyakit. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan juga diperlukan..

Sebab dan ciri ukuran murid yang berbeza

Pada orang dewasa

Antara faktor penampilan asimetri murid adalah seperti berikut:

  • Kesan ubat (semburan dan titisan mata, penyedut untuk pesakit asma).
    Penyelesaian dalam situasi ini adalah dengan segera menghentikan penggunaan ubat-ubatan ini dan mencari alternatif yang sesuai..
  • Kerosakan pada saraf optik.
  • Kecederaan otak traumatik dan pendarahan yang dihasilkan.
  • Penggunaan dadah: pilocarpine, kokain, tropicamide dan bahan memabukkan lain.

Pada kanak-kanak

Ingat! Penyebab anisocoria pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada:

  • Fisiologi;
  • Patologi;
  • Genetik.

Fisiologi

Menurut statistik, anisocoria fisiologi muncul pada setiap anak kelima dan hilang dengan sendirinya pada usia 6-7 tahun, tanpa memerlukan tindakan.

Asimetri semacam ini boleh berlaku kerana:

  • Mengambil psikostimulan;
  • Tekanan yang teruk;
  • Emosi atau ketakutan yang nyata;
  • Pencahayaan tidak mencukupi di dalam bilik di mana kanak-kanak itu menghabiskan banyak masa.

Untuk memahami bahawa kita tidak membicarakan patologi, tindakan mudah akan membantu. Anda perlu menyalakan lampu suluh di mata anak.

Sekiranya kedua-dua murid responsif terhadap cahaya, kemungkinannya baik. Sekiranya salah seorang murid tidak mempunyai reaksi, ini adalah alasan untuk memikirkan sifat patologi asimetri..

Punca patologi

Perlu diperhatikan! Dalam kes patologi, fungsi satu murid berubah. Ia tetap dalam kedudukan statik, berkembang atau menyempit, tidak responsif terhadap perubahan pencahayaan dan pelepasan hormon.

Sebab-sebab patologi:

  • Perkembangan otak yang tidak lengkap dan, sebagai akibatnya, disfungsi saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot oculomotor dan sfinkter murid.
  • Kecederaan otak trauma.
    Dalam kes ini, jika asimetri muncul dengan tepat setelah kecederaan kepala, perubahan traumatik di otak dapat didiagnosis oleh sifat anisocoria..
    Yaitu, bahagian otak mana yang mengalami tekanan terkuat dari hematoma.
  • Tumor yang timbul di dalam tengkorak, tumbuh, dapat menekan pusat visual.
    Juga dalam keadaan ini, kerja saluran saraf yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat mengenai penyempitan atau pelebaran murid ke organ visual mungkin terganggu..
  • Penyakit berjangkit dengan dislokasi proses keradangan pada membran atau tisu otak.
  • Kecederaan sphincter murid.
  • Penyakit sistem saraf autonomi.
    Khususnya, pasangan saraf kranial ketiga, yang bertanggungjawab terhadap kemampuan murid untuk berkontrak.

Punca genetik

Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan dengan murid-murid dengan pelbagai ukuran, dan jika salah seorang saudara mara mempunyai penyimpangan seperti itu, kemungkinan besar tidak ada sebab untuk dikhawatirkan - asimetri ini bersifat genetik..

Pada bayi

Penting! Sebab perbezaan murid pada bayi baru lahir mungkin, seperti yang telah disebutkan di atas, ciri keturunan yang tidak menjadi perhatian dan tidak menyebabkan kelewatan perkembangan emosi atau mental..

Sekiranya perbezaannya tidak melebihi 1 mm dan tidak ada manifestasi patologi, ini merujuk kepada varian norma.

Sekiranya patologi, anisocoria pada bayi boleh berlaku kerana:

  • Gangguan pada struktur iris;
  • Trauma kelahiran, terutamanya jika vertebra serviks rosak;
  • Kegagalan kongenital otot mata;
  • Pendarahan otak;
  • Meningitis dan ensefalitis.

Bila berjumpa doktor dengan segera

Sekiranya, selain diameter murid yang tidak sama, pesakit mempunyai simptom lain, adalah wajib untuk berjumpa pakar. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya kes anisocoria disertai oleh:

  • sakit kepala yang tidak dapat ditanggung;
  • pening yang kerap;
  • peningkatan suhu badan;
  • bengkak kelopak mata;
  • pelepasan nanah dari mata;
  • loya, muntah, tidak melegakan;
  • hantu gambar;
  • kelemahan ketajaman penglihatan;
  • disorientasi.
Ingat bahawa asimetri murid dapat menunjukkan perkembangan proses patologi serius dalam tubuh yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gejala yang mesti anda segera dapatkan pertolongan dari pakar:

  • masalah penglihatan;
  • torticollis;
  • penglihatan kabur atau penglihatan sifar;
  • penglihatan berganda;
  • masalah dengan kesedaran;
  • sakit kepala;
  • loya;
  • sensasi yang menyakitkan di mata;
  • peningkatan suhu hingga demam;
  • takut cahaya.

Sekiranya seseorang akan membezakan dan membezakan gejala yang muncul di dalam dirinya, dia akan menjadikan hidupnya lebih mudah, dalam beberapa kes, mempercepat pemulihan..

Anisocoria boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang sangat serius yang memerlukan perhatian perubatan segera..

Oleh itu, berjumpa dengan doktor anda jika anda mempunyai simptom berikut:

  • kenaikan suhu
  • Sakit kepala yang kuat
  • loya dan pening
  • penglihatan berganda
  • terkulai dan bengkak pada kelopak mata atas

Sekiranya anda mengalami kecederaan di kepala dan mata anak mata menjadi berbeza, pastikan anda berjumpa doktor.

Apabila gejala berlainan murid muncul, anda tidak boleh:

tanamkan sendiri tetes, yang boleh mempengaruhi ukuran murid

Punca berlainan murid

Sebab apa yang boleh menyebabkan perbezaan ukuran mata murid, iaitu anisocoria (dari perkataan Yunani anisos - tidak sama dan koge - murid)? Anisocoria boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem saraf, serta penyakit retina dan saraf optik..

Pelebaran murid sering diperhatikan selepas kecederaan mata. Sebagai peraturan, proses keradangan menyebabkan penyempitan bukaan pupil dan ubah bentuknya, terutamanya jika lekatan terbentuk kemudian. Dilatasi salah satu murid boleh disebabkan oleh penyakit organ dalaman kerana kesan refleks pada gentian saraf simpatik. Perubahan ukuran murid juga disebabkan oleh pengenalan ubat seperti pilocarpine, atropin ke dalam mata. Itulah sebabnya sesiapa sahaja yang mendapati bahawa murid-muridnya mempunyai ukuran yang berbeza dan ini tidak berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan ini mesti menghubungi pakar oftalmologi.

Punca anisocoria pada orang dewasa

Pada prinsipnya, penyebab anisocoria pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak jauh berbeza. Sebagai contoh, pada masa kanak-kanak dan dewasa, rabun boleh menjadi penyebab fenomena ini. Pada asasnya, ukuran murid menjadi lebih luas pada mata penglihatan yang lebih teruk, iaitu di mana tahap patologi lebih tinggi.

Sekiranya orang dewasa mempunyai satu murid yang melebar selama lebih dari sebulan, tetapi reaksi lemahnya terhadap cahaya diperhatikan, tempat penginapan dipelihara dengan pelebaran yang tertunda, maka ada kemungkinan sindrom Holmes-Adie berkembang. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat hipersensitiviti terhadap pilocarpine dan dikesan secara tidak sengaja, kerana tidak membawa banyak ketidakselesaan.

Juga, anisocoria boleh berlaku kerana kerosakan pada saraf oculomotor (mampatan), yang dapat disertai dengan ptosis, diplopia dan paresis. Tetapi walaupun proses tersebut tidak ada, ini tidak termasuk kekalahan. Contohnya: jika ukuran murid diluaskan, ia tidak bertindak balas dengan baik atau tidak memberi tindak balas terhadap cahaya, maka ini mungkin menunjukkan pemampatan saraf oculomotor.

Sekiranya anda tidak mengambil kira trauma dan radang mata, maka murid dengan ukuran yang berbeza boleh menjadi akibat mydriasis perubatan. Dalam kes ini, terdapat reaksi buruk seorang murid terhadap cahaya dan ketiadaan penyempitannya di bawah tindakan pilocarpine.

Sebab lain bagi murid yang membesar adalah trauma pada sfinkter atau sarafnya. Ini boleh berlaku semasa pembedahan oftalmik, kerana luka yang menembusi, atau trauma tumpul pada mata. Juga, peningkatan murid mungkin disebabkan oleh penyakit seperti iritis, iris rubeosis, iridocyclitis..

Punca anisocoria pada kanak-kanak

Ukuran murid yang berbeza boleh menjadi anomali kongenital atau keturunan. Dalam kes ini, ia disebut anisocoria. Banyak kanak-kanak dilahirkan dengannya, tetapi bagi kebanyakan mereka ia akan berlalu. Dan jika ia tetap berlaku, tetapi tidak mendatangkan rasa tidak selesa dan tidak menjejaskan penglihatan, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan. Sekiranya anisocoria disertai dengan gejala seperti penglihatan berganda, penurunan penglihatan, atau merasa tidak sihat, maka anda perlu berjumpa pakar.

Ia juga berlaku sebaliknya - seorang anak dilahirkan dengan murid yang sama, dan kemudian salah satu daripadanya menjadi lebih luas. Selalunya ini berlaku dengan latar belakang jangkitan atau kecederaan, jadi anda mesti berjumpa doktor dengan anak anda. Sekiranya anisocoria berlaku di luar jangkaan, ini mungkin merupakan tanda perkembangan penyakit berbahaya. Contohnya: tumor otak, aneurisma, meningitis, atau ensefalitis.

Murid-murid dengan pelbagai ukuran dalam kombinasi dengan iris berwarna atau kelopak mata yang terkulai dapat berfungsi sebagai gejala sindrom Horner kongenital. Ia boleh mempengaruhi orang-orang dari semua peringkat umur, bukan hanya kanak-kanak. Selalunya, osteochondrosis tulang belakang serviks, trauma pada saraf muka, mata atau leher, otak dan saraf tunjang menyumbang kepada kejadiannya..