Semua mengenai palpasi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah formasi berbentuk pir yang terletak di sebelah kanan di bahagian bawah cuping hati. Bahagian bawahnya (tepi lebih tebal) bersebelahan dengan dinding anterior peritoneum, menempati sudut antara tepi rusuk kanan dan bawah. Lapisan otot pundi hempedu terdiri daripada serat halus, terletak di bawah membran serous. Selaput lendir membentuk banyak lipatan yang mengandungi kelenjar mukus. Bentuk gelembung, selain berbentuk pir, berbentuk ovoid atau silinder. Ia bergantung pada tahap pengisiannya dengan hempedu. Kedudukan pundi kencing ditentukan oleh ukuran hati, turun naik antara vertebra XI dan XII.

Fungsi utama organ adalah tempat menyimpan hempedu yang dihasilkan oleh hati.

Carta Saiz Pundi Hempedu Dewasa.

Dimensi asalPanjang, cmLebar, cm
min6lima
makssepuluhlima

Petunjuk untuk palpasi pundi hempedu

Salah satu kaedah diagnostik untuk memeriksa pesakit adalah palpasi pesakit. Tindakan ini dipanggil palpation. Doktor bersentuhan langsung dengan tubuh pesakit, merasakan organ dan bertindak balas terhadap maklum balas. Diagnosis penyakit ini disertai dengan penilaian subjektif dan sensasi sentuhan doktor. Bagi pakar yang berpengalaman luas, tidak sukar untuk menentukan dimensi organ dalaman, bentuk, lokasi, mobiliti. Kenal pasti tanda-tanda patologi pertama.

Pundi hempedu yang sihat tidak terasa. Jisim padat atau elastik di sebelah kanan, yang menempati kawasan antara pinggir bawah hati dan pinggir luar otot rektus abdominis, memberikan asas untuk pemeriksaan manual.

Peningkatan ukuran dikaitkan dengan keradangan purulen, tetes, kolesistitis kronik (akut), barah. Petunjuk lain untuk palpasi:

  • sakit kusam di hipokondrium kanan;
  • toleransi makanan berlemak yang lemah ("dispensasi bilier");
  • Cirit-birit "Bilious";
  • kembung perut;
  • kepahitan di mulut;
  • sakit akut paroxysmal di hati;
  • kulit jaundis;
  • kekejangan otot hipokondrium kanan.

Pesakit mengalami kelemahan, peningkatan kerengsaan, kurang tidur, gangguan selera makan. Suhu subfebril diperhatikan.

Palpasi dangkal harus dilakukan dari jarak jauh dari kawasan penyetempatan kesakitan. Sekiranya tidak menyakitkan, kekejangan otot tidak dapat dikesan, palpasi diulang dengan lebih mendalam dan intensif, bergerak ke pusat sakit.

Teknik

Prosedur palpasi dilakukan tiga jam selepas makan atau semasa perut kosong. Oleh kerana organ yang diperiksa terletak dekat dengan hati, palpasi dilakukan mengikut satu teknik.

Kaedah palpasi klasik

Pesakit mengambil posisi duduk, bersandar ke hadapan. Tangan kanan pemeriksa diletakkan di posisi awal untuk palpasi: 4 jari dari telunjuk ke jari kelingking saling berdekatan, sedikit membengkokkannya sehingga jari telunjuk, tengah dan jari berada pada garis yang sama. Tangan diletakkan rata di bahagian kanan perut, 2 cm di bawah hati. Doktor berkata, "Tarik nafas." Tangan naik bersama peritoneum. Arahan seterusnya: "Hembus nafas." Tangan melangkah jauh di bawah tulang rusuk. Selepas kata-kata: "Tarik nafas dalam-dalam", jari memasuki sepenuhnya rongga perut hingga akhir penyedutan.

Dengan pundi hempedu yang membesar, semasa menghirup, ia akan turun, ia akan terasa dengan jari yang berdebar. Doktor menentukan ukuran, ketumpatan, kesakitan.

Palpasi semasa berbaring

Pesakit terletak di sofa dengan perutnya naik. Pakar cuba merasakan pundi hempedu dengan ibu jarinya semasa menghirup. Hati dan pundi hempedu dinaikkan, dan jari doktor menembusi sedalam mungkin ke hipokondrium.

Sangat sukar untuk membincangkan keberkesanan diagnosis ini ketika palpasi dilakukan pada pesakit dengan rangka otot rongga perut yang kuat atau lapisan lemak tebal.

Titik kesakitan

Jauh lebih produktif untuk mencari titik sakit pada palpasi daripada mengesan pundi hempedu. Titik seperti itu terdapat pada unjuran organ, saluran empedu, dan bahagian lain badan pesakit:

  • Dengan simptom Zakharyin, subjeknya terletak di punggungnya. Pakar melakukan pukulan perkusi ke perut dengan jari tengah tepat di atas pundi hempedu. Apabila rasa sakit dirasakan, hasil positifnya tetap.
  • Gejala Vasilenko berbeza dengan yang sebelumnya kerana ketukan berlaku semasa menghirup. Pesakit dapat merasakan kesakitan pada saat penyedutan..

Sensasi menyakitkan yang menyertai penyakit ini diperhatikan di seluruh badan. Tekanan pada vertebra toraks X-XII di sebelah kanan atau mengetuk tulang belakang pada tahap vertebra IX-XI (titik sakit Boas), disertai dengan sensasi yang menyakitkan, menunjukkan adanya proses keradangan di rongga perut sebelah kanan.

Dengan pukulan pendek dengan tepi tangan di bawah bilah bahu kanan, subjek merasakan sensasi yang menyakitkan jauh ke ruang pundi hempedu (Eisenberg simptom 1).

Gejala kesakitan pada palpasi muncul di tengah-tengah pinggir dalam paha kanan (titik Lapinsky), di tengah garis mendatar yang bergerak di sepanjang pusat pinggir skapula kanan (titik Kharitonov), titik yang terletak di fossa popliteal kanan, titik di belakang kaki kanan. Tekanan di tempat-tempat ini dihasilkan dengan jari telunjuk..

Teknik yang menyakitkan

Simptom kesakitan Kera

Pemeriksa terletak di punggungnya. Palpasi dilakukan dengan ibu jari tangan kanan. Menarik nafas. Kulit di atas pundi hempedu bergerak ke bawah. Semasa menghembus nafas, jari bergerak ke hipokondrium. Pada nafas dalam-dalam, jari, menolak menolak, menekan pundi hempedu. Dengan kesakitan yang meningkat, gejala Kerry positif.

Doktor mengesyorkan agar pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera, kerana gejala ini mendiagnosis bentuk kolesistitis akut dan membezakan dengan bentuk akut patologi perut (ulser duodenum, radang usus buntu, kolik ginjal).

Gambaran klinikal yang serupa dapat menipu profesional yang berpengalaman.

Simptom kesakitan Obraztsov-Murphy

Palpasi dilakukan dalam keadaan duduk. Doktor berdiri di belakang pesakit. Semasa menghembus nafas, empat jari tangan kanan mengambil kedudukan di atas unjuran pundi hempedu. Pesakit mengganggu penyedutan ketika jari mencapai pundi kencing. Dengan peningkatan kesakitan pada inspirasi, gejala positif diperhatikan.

Simptom kesakitan Grekov-Ortner

Pesakit terbaring. Sakit dengan sedikit mengetuk di sepanjang lengkungan kostum kanan. Gejala ini biasanya membandingkan sensasi mengetuk kedua-dua belah badan. Simptom ini mendiagnosis terutamanya penyakit batu empedu. Menyekat saluran empedu dengan batu menyebabkan proses keradangan. Mengetuk lengkungan kostal menjengkelkan ujung saraf yang terletak di kawasan saluran yang meradang, menyebabkan kesakitan.

Definisi simptom kesakitan Mussey

Gejala Mussi-Georgievsky (simptom phrenicus) ditunjukkan oleh rasa sakit ketika menekan antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan. Palpasi dilakukan dengan jari kedua kedua tangan, menekan serentak di sisi kanan dan kiri. Gejala ini berlaku dengan tempoh keradangan progresif. Di kawasan klavikula, serat saraf mastoid saling terkait bukan sahaja dari organ-organ kawasan leher, tetapi juga organ-organ yang terletak di kawasan peritoneal. Pada palpasi, plexus saraf mulai merengsa, melokalisasi dengan rasa sakit di tempat di mana proses keradangan berlaku.

Simptom phrenicus positif menunjukkan perubahan patologi serius pada tubuh pesakit.

Semua gejala yang dibincangkan di atas menunjukkan adanya kolesistitis (akut atau kronik).

Dalam proses kronik penyakit ini, data pemeriksaan dan palpasi tidak produktif: gejala phrenicus, gejala Ortner, Murphy dan lain-lain dalam kebanyakan kes tidak dapat dinyatakan sepenuhnya. Kecuali untuk jangka pendek serangan menyakitkan pada dyskinesia hipertensi. Kadang-kadang terdapat kesakitan sederhana di sebelah kanan hipokondrium.

Pelanggaran yang dikenal pasti

Senarai keabnormalan yang terdapat pada palpasi:

  1. Pembentukan cecair di dalam organ (nanah, eksudat).
  2. Kesakitan tekanan yang tajam.
  3. Bentuk gelembung tersuai.
  4. Peningkatan saiz.
  5. Kehadiran calculi.

Dengan proses keradangan yang progresif, hati sedikit membesar. Bahagian tepi menjadi ketat dan menyakitkan. Pundi hempedu mungkin tidak terasa, karena di bawah pengaruh penyakit itu menyusut, mengembangkan proses jaringan parut-sklerosis.

Faktor-faktor berikut membawa kepada pembentukan proses keradangan sistem empedu:

  • perubahan pH pundi hempedu;
  • peningkatan kepekatan Ca dalam hempedu;
  • peningkatan penyerapan garam asid hempedu;
  • membuang jus pankreas ke pundi hempedu;
  • perkumuhan hempedu berlebihan dengan kolesterol oleh hati itu sendiri.

Peranan penting dimainkan oleh diet (makanan berlemak, tinggi kalori), gaya hidup yang tidak aktif.

Palpasi pundi hempedu tidak membuat diagnosis pasti. Dengan pertolongannya, hanya dinyatakan kenyataan adanya proses keradangan tertentu. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu melakukan imbasan ultrasound, lulus sejumlah ujian.

Simptom Kera

1. Ensiklopedia Perubatan Kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Rusia Hebat. 1994 3. Kamus Ensiklopedik Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

  • Potong Kera
  • Simptom kerera

Lihat apa "Gejala Kera" dalam kamus lain:

Gejala Kera - (N. Kehr) 1) sakit teruk di bahu kiri sebagai tanda kemungkinan pendarahan di rongga perut, biasanya dengan limpa pecah; 2) sakit pada palpasi di hipokondrium kanan, meningkat secara mendadak semasa inspirasi; tanda kolesistitis... Kamus Perubatan Besar

KOLEKTIF AKUT - madu. Kolesistitis akut adalah keradangan akut pada pundi hempedu. Untuk kekerapan, lihat Cholangitis. Pengelasan • Kolesistitis catarrhal akut. Keradangan terhad kepada membran mukus dan submucosal • Keradangan purulen kolesistitis phlegmonous dengan penyusupan...... Buku panduan penyakit

Gejala gelembung - Gejala gelembung adalah tanda penyakit pundi hempedu. Sakit pada titik unjuran pundi hempedu, titik persimpangan tepi luar otot rektus abdominis di sebelah kanan dengan lengkungan kostum (dengan peningkatan hati dengan pinggir hati). Simptom...... Wikipedia

Pundi hempedu - I Pundi hempedu (vesica fellea) adalah organ berongga di mana hempedu berkumpul dan menumpukan perhatian, secara berkala memasuki duodenum melalui saluran empedu sista dan biasa. ANATOMI DAN HISTOLOGI Pundi hempedu berbentuk pir atau...... Ensiklopedia perubatan

ABDOM - ABDOM, konsep yang merangkumi idea rongga perut (lihat) dan dinding perut membataskannya di depan (lihat. Dinding perut). Perubahan objektif pada perut, serta rongga, serta pelbagai gejala subjektif di pihak J....... Ensiklopedia Perubatan Hebat

Cholecystitis - I Cholecystitis (cholecystitis; Cholis + kystis pundi kencing + itis) keradangan pundi hempedu. Penyakit biasa; berlaku lebih kerap pada wanita, terutamanya pada usia pertengahan. Penyebab H. adalah mikroflora patogen yang menembusi ke...... ensiklopedia perubatan

Dyskinesia saluran hempedu - (Pergerakan dys + kinesis Yunani) gangguan fungsi kontraktil dari pelbagai bahagian sistem empedu, terutamanya saluran empedu dan saluran empedu extrahepatic, yang menyebabkan terjadinya gangguan ekskresi empedu. Etiologi dan patogenesis tidak mencukupi...... ensiklopedia perubatan

PENYAKIT KULIT - PENYAKIT KULIT, kumpulan penyakit yang berlainan etiologi, gejala yang biasa terjadi kepada rykh adalah kebuntuan. perubahan pada kulit, pelengkap dan membran mukus yang kelihatan. Perubahan ini, dengan perkembangan terbalik, hilang sepenuhnya atau meninggalkan...... Ensiklopedia Perubatan Besar

TEORI NEURONIK - TEORI NEURAL. Adalah biasa untuk memanggil sel saraf dengan semua prosesnya dendrit dan neuritis (lihat sel saraf), termasuk akhir proses ini (ujung saraf motorik dan sensori). Di bawah teori neural...... Ensiklopedia Perubatan Hebat

Jangkitan saraf

Neuroinfection adalah sekumpulan patologi berjangkit yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat atau protozoa, yang dicirikan oleh penyetempatan utama patogen dalam sistem saraf pusat dan tanda-tanda kerosakan pada bahagiannya. Manifestasi klinikal ditunjukkan oleh meningeal, mabuk, sindrom liquorodynamic, gangguan vegetatif-vaskular. Dalam proses diagnosis, data anamnestic, hasil kajian fizikal, makmal klinikal umum, serologi, bakteriologi atau virologi digunakan. Semasa rawatan, antibiotik atau ubat antivirus, agen patogenetik dan simptomatik ditetapkan.

ICD-10

  • Penyebab neuroinfeksi
  • Patogenesis
  • Pengelasan
  • Gejala neuroinfeksi
  • Diagnostik
  • Rawatan neuroinfeksi
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Neuroinfeksi adalah kumpulan patologi yang agak biasa. Menurut statistik, lesi berjangkit sistem saraf pusat mencapai 40% dalam struktur morbiditi neurologi. Bahagian utama terdiri dari meningitis bakteria dan virus, yang prevalensinya di wilayah geografi yang berlainan adalah dalam lingkungan 5-12 kes per 100,000 penduduk per tahun. Bagi kebanyakan penyakit yang termasuk dalam kumpulan ini, musiman musim sejuk-musim sejuk adalah ciri khas. Mereka boleh berlaku di antara semua kategori umur penduduk, tetapi majoriti pesakit adalah kanak-kanak di bawah 10-12 tahun dan orang yang belum menerima vaksin mengikut jadual vaksinasi.

Penyebab neuroinfeksi

Etiologi lesi berjangkit struktur sistem saraf pusat bergantung pada jenis penyakit. Dalam kebanyakan episod, orang yang sakit atau sihat menjadi sumber jangkitan. Faktor penyumbang adalah hubungan berterusan dengan sebilangan besar orang, TBI, keadaan imunodefisiensi, patologi somatik kronik, kehidupan seks yang tidak menentu. Mekanisme jangkitan berikut dibezakan:

  • Udara. Ia disedari ketika batuk, bersin, bercakap. Khas untuk patogen meningitis bakteria dan virus, ensefalitis, poliomielitis, jangkitan herpes.
  • Hubungi dan rumah tangga. Ini menunjukkan penyebaran agen berjangkit melalui hubungan langsung dengan pesakit, pembawa atau barang-barang rumah tangga yang dijangkiti. Ini adalah salah satu cara menyebarkan virus herpes, poliomyelitis, sifilis.
  • Fecal-oral. Jenis penularan di mana patogen diekskresikan bersama dengan najis, memasuki badan dengan makanan atau air. Ia dapat direalisasikan dengan jangkitan herpes, ECHO dan virus Coxsackie, botulisme, poliomyelitis.
  • Seksual. Dengan pilihan ini, jangkitan berlaku semasa hubungan melalui membran mukus saluran kemaluan. Dengan cara ini, jangkitan HIV, sifilis menyebar, lebih jarang - virus yang menyebabkan meningitis, ensefalitis.

Patogenesis

Setiap bentuk neuroinfeksi dicirikan oleh ciri patogenetiknya sendiri, tetapi mekanisme pengembangan kebanyakan sindrom dan gejala, sebagai peraturan, serupa pada semua varian kumpulan penyakit ini. Sindrom berjangkit disebabkan oleh kompleks antigen-antibodi dan racun patogen, yang mempunyai kesan merosakkan pada sistem saraf pusat, yang menimbulkan gangguan pada nada vaskular, metabolisme dan hemodinamik secara umum. Sindrom meningeal berkembang dengan luka radang pada meninges dan peningkatan tekanan intrakranial. Gangguan autonomi disebabkan oleh hubungan langsung agen berjangkit dengan pusat sistem saraf autonomi, dan secara tidak langsung melalui hipertensi intrakranial. Perubahan Liquorodynamic diperkuat oleh peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal terhadap latar belakang kerengsaan plexus vaskular dan penyumbatan granulasi pachyon, yang menyulitkan proses penyerapannya.

Pengelasan

Penggunaan sistematisasi disebabkan oleh keperluan untuk menggabungkan sebilangan besar patologi berjangkit heterogen dengan penglibatan sistem saraf. Bergantung pada sifat perubahan morfologi, gambaran klinikal dan patogen tertentu dalam neurologi, beberapa kumpulan luka CNS asal berjangkit dibezakan. Pilihan utama untuk jangkitan saraf adalah:

1. Ensefalitis. Penyakit dengan keradangan tisu otak. Yang paling biasa adalah ensefalitis bawaan, herpetic, cacar air dan rubella. Manifestasi bergantung pada jenis patogen, mungkin termasuk serebrum, gejala fokus, keracunan sistemik dengan keparahan yang berbeza-beza.

2. Meningitis. Penyakit di mana kerosakan pada meninges diperhatikan. Mereka dicirikan oleh kehadiran sindrom meningeal dan mabuk, dengan mengambil kira ciri-ciri proses keradangan, mereka dibahagikan kepada:

  • Bernanah. Disebabkan oleh bakteria, protozoa atau kulat, boleh menjadi primer atau sekunder. Yang utama termasuk meningitis yang disebabkan oleh meningococcus, pneumococci, Haemophilus influenzae. Lesi sekunder adalah komplikasi proses purulen dalam penyetempatan lain - sinus paranasal, telinga tengah, dll..
  • Serous. Mereka disertai terutamanya oleh pleositosis limfositik. Ejen penyebabnya adalah tuberkulosis bacillus, virus mumps, Coxsackie enterovirus dan ECHO.

3. Poliomyelitis. Kerosakan CNS disebabkan oleh virus polio yang mengandung RNA. Ia boleh mengambil dua bentuk: non-lumpuh (meningeal, abortive, inapparent) dan lumpuh (tulang belakang, jambatan, bulbar, ensefalitik).

4. Abses otak. Ini adalah pengumpulan terhad kapsul massa purulen di tisu otak. Mungkin berasal dari otogenik, rhinogenik, metastatik atau pasca-trauma. Ia memanifestasikan dirinya sebagai keracunan sistemik, gejala neurologi fokus, lebih jarang - sindrom epilepsi dan hipertensi.

5. Kayap. Varian jangkitan saraf yang disebabkan oleh herpesvirus manusia jenis III - Varicella-Zoster. Terdapat ketekunan patogen pada ganglia tulang belakang dengan pengaktifan dengan penurunan imuniti atau kecederaan. Gejala utama termasuk sakit akut, letusan herpetic di kawasan 1-2 dermatom.

6. Neurosifilis. Patologi berjangkit yang diprovokasi oleh treponema pucat. Pada peringkat awal lesi sistem saraf pusat, simptom berjangkit, serebrum dan fokus umum dengan disfungsi II, III, VI, VIII pasangan saraf kranial diperhatikan. Pada peringkat kemudian, demensia progresif berkembang, gangguan mental, gejala seperti strok dikesan.

7. Botulisme. Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Clostridium botulinum dan disertai oleh gangguan dalam penghantaran impuls saraf dalam sinapsis kolinergik. Terdapat tanda-tanda kerosakan pada inti motor batang otak, tanduk anterior.

8. NeuroAIDS. Disebabkan oleh jangkitan dengan virus imunodefisiensi manusia. Selalunya diwakili oleh lesi primer sistem saraf pusat: ensefalopati, meningitis HIV berulang, myelopathy vakuolar. Manifestasi bervariasi, termasuk paresis, afasia, ataksia, gangguan mnestic, gangguan psikopatologi.

Gejala neuroinfeksi

Gambaran klinikal bergantung pada bentuk luka berjangkit pada sistem saraf pusat. Gabungan pelbagai manifestasi klinikal biasa dari neuroinfeksi biasanya diperhatikan: keracunan, meningeal, vegetatif-vaskular dan sindrom dinamik CSF. Sindrom berjangkit umum terbentuk beberapa hari atau beberapa jam sebelum munculnya tanda-tanda tahap kerosakan akut pada sistem saraf, ia dapat ditunjukkan oleh sakit kepala sederhana, malaise, kelemahan, gejala catarrhal, peningkatan suhu badan hingga 38-39.5 ° C, gangguan najis seperti cirit-birit atau sembelit, turun naik tekanan darah, takikardia, lebih jarang - kesediaan kejang, gangguan mental.

Sindrom meningal berlaku apabila meninges terlibat dalam proses patologi, terdiri daripada gejala serebrum umum, otot-tonik dan gejala radikular. Kumpulan pertama merangkumi sakit kepala yang meresap; fotofobia, peningkatan kepekaan terhadap bunyi dan cahaya, muntah tanpa loya, tidak membawa kelegaan. Selalunya terdapat pelanggaran kesedaran mengenai jenis halusinasi, kecelaruan, memukau, pingsan. Kanak-kanak mungkin mengalami sawan demam. Manifestasi otot-tonik dan radikular termasuk leher kaku, gejala Kernig, Brudzinsky, Lessage, Gordon, Mendel, Bekhterev, dll..

Gangguan vegetatif-vaskular pada neuroinfeksi boleh bersifat simpatoadrenal, vagoinsular, atau bercampur. Dalam kes pertama, peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan darah, berpeluh berlebihan dan dahaga dikesan, pada kedua, bradikardia, hipotensi arteri, dan buang air besar. Dalam versi campuran, gejala dari pelbagai kumpulan digabungkan antara satu sama lain. Pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal boleh berlaku pada jenis hipertensi dan hipotensi. Lebih biasa untuk neuroinfeksi adalah hipertensi intrakranial, disertai dengan kemurungan kesedaran, sindrom kejang dan dislokasi.

Diagnostik

Program diagnostik untuk jangkitan CNS berdasarkan sejarah, pemeriksaan fizikal, ujian klinikal umum dan makmal khusus. Kaedah diagnostik radiasi jarang digunakan, sering untuk tujuan pembezaan dengan lesi volumetrik sistem saraf. Program pemeriksaan pesakit boleh merangkumi prosedur berikut:

  • Mengetahui anamnesis. Semasa berkomunikasi dengan pesakit atau saudara-saudaranya, pakar penyakit berjangkit atau pakar neurologi yang merinci mengenai aduan yang ada, mengetahui dinamika perkembangannya. Peranan penting dimainkan oleh sejarah epidemiologi - hubungan dengan pesakit berjangkit atau melancong ke luar negara selama 21 hari terakhir.
  • Status am dan neurologi. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan tahap kesedaran, memeriksa kulit dan selaput lendir untuk mencari ruam, menentukan kadar jantung dan tekanan darah. Semasa menentukan status neurologi, pakar menilai nada otot oksipital, mengenal pasti gejala khas ciri pelbagai sindrom neurologi.
  • Ujian makmal klinikal am. Dalam ujian darah umum, sebagai tambahan kepada peningkatan ESR, perubahan berikut diperhatikan: dengan jangkitan bakteria - leukositosis neutrofil tinggi, dengan jangkitan virus - leukositosis dengan pergeseran jumlah leukosit ke kanan, dengan jangkitan HIV dan kekurangan imunodefisiensi - leukopenia. Petunjuk ujian darah biokimia bergantung pada lesi organ dalaman yang bersamaan.
  • Tusukan lumbar. Dengan jangkitan saraf, terdapat dua pilihan utama untuk perubahan dalam cecair serebrospinal (pemisahan sel protein) - pada jenis purulen dan serous. Pada jenis pertama, ALE berawan, mempunyai warna tertentu (putih, kekuningan), pleositosis neutrofil diperhatikan dari 1000, peningkatan tahap protein dari 1.0 g / l. Dalam bentuk serous, cecair serebrospinal telus, opalescent, pemeriksaan sitologi menunjukkan pleositosis limfosit lebih dari 100, tahap protein di atas 0.4 g / l.
  • Penyelidikan serologi. Ini terdiri dalam menentukan peningkatan kadar antibodi dalam darah menggunakan penekanan hemagglutination, melengkapkan reaksi pengikatan atau peneutralan. ELISA digunakan, di mana IgM spesifik untuk patogen dikesan. PCR dilakukan untuk memperjelas DNA atau RNA agen berjangkit.
  • Diagnostik virus atau bakteriologi. Ia melibatkan penentuan agen penyebab penyakit dalam darah atau cecair serebrospinal pesakit dengan menyemai sampel pada media nutrien tertentu. Setelah mengenal pasti agen patogen, disarankan untuk menjelaskan kepekaan terhadap ubat antibakteria utama..

Rawatan neuroinfeksi

Semua jangkitan saraf adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit dalam penyakit berjangkit atau hospital neurologi. Dalam keadaan yang teruk, keperluan pemantauan fungsi vital yang berterusan (pernafasan, degupan jantung), pesakit dibawa ke bahagian ICU. Program rawatan merangkumi aktiviti berikut:

  1. Terapi etiotropik. Matlamat utama adalah untuk menghilangkan patogen dari tubuh pesakit. Pertama, ubat dengan spektrum tindakan yang luas digunakan. Setelah menerima hasil kajian serologi dan bakteriologi, ubat diganti dengan agen antibakteria atau antivirus, yang patogen yang dikenal pasti menunjukkan kepekaan terbesar.
  2. Ubat patogenetik. Mereka digunakan untuk memerangi keracunan sistemik, edema serebrum dan gangguan homeostasis, untuk membetulkan keseimbangan elektrolit air, peka dan merangsang imuniti. Pengganti plasma, diuretik, glukokortikosteroid, antihistamin, interferon, penderma dan imunoglobulin buatan, antikoagulan diresepkan.
  3. Ubat simptomatik. Kategori ini merangkumi ubat-ubatan yang melegakan gejala individu dan memperbaiki keadaan umum pesakit: analgesik, antipiretik, ubat antiemetik, antikonvulsan, antipsikotik.
  4. Pembedahan. Sifat campur tangan pembedahan bergantung pada perubahan yang dikesan. Pembedahan mungkin diperlukan dalam kes abses, tuberkuloma otak, pemampatan saraf tunjang pada spondylitis tuberkulosis, kawasan nekrosis besar pada sirap.

Ramalan dan pencegahan

Hasil neuroinfeksi ditentukan oleh jenis penyakit, keadaan umum pesakit, ketepatan masa dan kegunaan rawatan. Dalam kebanyakan kes, diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi dapat menyelamatkan nyawa pesakit dan meminimumkan risiko komplikasi. Dalam beberapa bentuk neuroinfeksi, misalnya, ensefalitis, kadar kematian mencapai 50-80%. Pencegahan khusus diwakili oleh vaksin terhadap patogen tertentu: virus herpes, botulisme, ensefalitis bencana, campak, poliomielitis, meningokokus, dan lain-lain. Langkah pencegahan tidak spesifik bertujuan untuk memperkuat imuniti, rawatan keadaan imunodefisiensi tepat pada masanya dan mencegah hubungan dengan pembawa penyakit berjangkit yang berpotensi.

Pembedahan. Buaian.

Gejala utama penyakit pembedahan akut, yang paling biasa berlaku di bilik kecemasan.

Apendisitis akut

* Gejala Kocher - penyetempatan kesakitan pada jam pertama di epigastrium atau di seluruh perut, dan seterusnya di kawasan iliac kanan.
* Gejala Rovzing - munculnya rasa sakit di kawasan iliac kanan ketika mendorong di kawasan usus menurun di kawasan iliac kiri.
* Gejala Voskresensky - berlakunya kesakitan ketika meluncurkan tangan dari epigastrium ke kawasan iliac kanan.
* Gejala Sitkovsky - peningkatan kesakitan pada kedudukan pesakit di sebelah kiri.
* Symptom Bortomier-Michelson - peningkatan kesakitan pada palpasi kawasan iliac kanan pada kedudukan pesakit di sebelah kiri.
* Gejala Obraztsov - pada palpasi di kawasan iliaka kanan pada posisi pesakit di punggung, rasa sakit semakin meningkat ketika pesakit mengangkat kaki kanan yang diluruskan.
* Gejala Cope - peningkatan kesakitan di kawasan iliac kanan semasa pergerakan putaran kaki kanan.
* Gejala Dumbadze - peningkatan kesakitan di kawasan iliaka kanan pada palpasi cincin umbilik.

Kolesistitis akut

* Gejala Grekov-Ortner - kesakitan semasa mengetuk tepi telapak tangan di sepanjang lengkungan kostum kanan.
* Simptom Zakharyin
- sakit ketika mengetuk atau menekan bahagian unjuran pundi hempedu.
* Gejala Obraztsov - sakit tajam ketika tangan dimasukkan ke hipokondrium kanan.
* Gejala Kerr - sakit ketika menghirup semasa palpasi hipokondrium kanan.
* Gejala Murphy - disiasat dengan pesakit berbaring di punggungnya. Tangan kiri diletakkan sehingga ibu jari terletak di kawasan unjuran pundi hempedu, dan tangan berada di sepanjang tepi lengkungan kostum. Pesakit diminta menarik nafas dalam-dalam, tetapi pesakit tidak dapat melakukan ini kerana peningkatan kesakitan yang mendadak.
* Symptom Mussey - sakit ketika menekan jari ke atas tulang selangka di antara kaki depan m.sternocleidomast.

Hernia perut tercekik

* Simptom Valya - gelung usus yang bengkak dengan timpaniitis tinggi di atasnya terasa di atas tempat halangan.
* Gejala hospital Obukhov - ampula rektum kosong, anus gapes (ciri volvulus, nodulasi kolon sigmoid)
* Symptom Tsege-Mantsifel - apabila kolon sigmoid dilanggar enema, tidak lebih dari 0.5-1 liter cecair dapat diberikan.

Pankreatitis akut

* Gejala Halstead - sianosis pada kulit perut.
* Symptom Mondor - bintik-bintik ungu marmar pada kulit batang.
* Gejala Gruivall - sianosis pusar tajam.
* Gejala Gobier - timpitis di kawasan epigastrik di sepanjang kolon melintang.
* Gejala Voskresensky - ketiadaan denyutan aorta perut di epigastrium.
* Gejala Mayo-Robson - sakit ketika menekan pada sudut kiri-vertebra.
* Symptom Gubergrits - sakit ketika menekan 6 cm ke atas dan di sebelah kiri pusar.
* Gejala Desjardins - sakit ketika ditekan 6 cm ke atas dan di sebelah kanan pusar.

Ulser berlubang

* Gejala Dielafoy - sakit tajam, "belati" di kawasan epigastrik.
* Gejala Chuguev - lipatan kulit melintang di atau di atas pusar.
* Gejala Grekov - bradikardia pada jam pertama selepas berlubang.
* Simptom Spizharsky - dengan perkusi - timpaniitis tinggi di kawasan epigastrik dan kusam di bahagian lateral perut.
* Gejala Clark - hilangnya kusam hati atau penurunan ukurannya akibat masuknya gas ke rongga perut.
* Gejala Gusten - mendengar suara jantung hingga ke paras pusar.
* Gejala Kulenkampf - pemeriksaan digital per rektum mendedahkan adanya overang pada dinding rektum anterior, sakit tajam di ruang Douglas.

Pendarahan gastrousus akut

* Gejala Bergman - hilangnya rasa sakit selepas permulaan pendarahan (dengan ulser peptik).
* Simptom M
lori-Weiss - pecah membujur mukosa gastrik dengan peralihan ke esofagus _ dengan kerosakan pada plexus vaskular submucosal).

Kolik ginjal

* Gejala Lorin-Epstein - semasa meregangkan testis, terdapat peningkatan kesakitan.
* Gejala mengetuk - rasa sakit timbul atau meningkat ketika melakukan pukulan pendek ke kawasan lumbar dalam unjuran ginjal.
* Gejala Lloyd - dengan perkusi di kawasan unjuran buah pinggang, ada rasa sakit di paha.

Apakah simptom Murphy? Gejala untuk kolesistitis. Titik Kera

Ciri-ciri anatomi pundi hempedu tidak membenarkan palpasi organ sekiranya terdapat aduan pesakit. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa tidak ada cara untuk menentukan patologi. Selain melakukan pemeriksaan, anda boleh menggunakan prosedur mudah dan menyebabkan gejala Murphy.

Siapa yang mengembangkan teknik

Doktor yang mengembangkan teknik ini untuk mendiagnosis perut akut dilahirkan pada tahun 1857 di Chicago. Namanya John B. Murphy. Gejala tersebut, coraknya ditetapkan oleh seorang doktor pemerhati, memungkinkan untuk menentukan penyebab kesakitan pada ribuan pesakit. John B. Murphy adalah pakar bedah dan pakar diagnostik. Dia bernasib baik kerana dapat belajar dari pakar yang cemerlang pada tahun itu - Billroth. Murphy bekerja di Chicago asalnya. Selain pembedahan, doktor melatih pakar, memperkenalkan teknik pengarang dalam kehidupan. John B. Murphy juga merupakan pengarang amalan merawat batuk kering menggunakan pneumothorax buatan..

Seperti apa tekniknya

Menurut kaedah Murphy, gejala keradangan pundi hempedu ditakrifkan sebagai berikut:

  • pesakit berbaring di sofa, menghadap ke atas;
  • doktor meletakkan ibu jari kiri di atas kawasan unjuran pundi hempedu (jari bebas diletakkan di sepanjang garis tulang rusuk);
  • pesakit perlu menarik nafas dalam-dalam.

Sekiranya pesakit mempunyai pundi hempedu yang meradang, maka nafas dalam-dalam akan terganggu secara tidak sengaja, kerana akan ada rasa sakit pada titik yang ditekan oleh ibu jari. By the way, zon tekanan dipanggil "titik Kera". Diuraikan secara perubatan, di sinilah lengkungan kostum memenuhi pinggir luar otot rektus abdominis (kanan).

Manipulasi sederhana ini secara praktikal tidak akan gagal. Ia digunakan secara meluas oleh doktor moden. Walau bagaimanapun, Mr Murphy dapat menentukan gejala kolesistitis akut dengan beberapa cara lain..

Kaedah tambahan pertama: tangkapan

Selain bernafas sekejap ketika menekan titik, Kera Murphy memperkenalkan kaedah menangkap ke dalam latihan. Untuk melakukan ini, doktor menarik pundi hempedu dengan jarinya dan memerahnya. Sekiranya organ itu meradang, maka pesakit mengalami sakit tajam yang teruk. Sebaliknya, pendapat itu dikemukakan bahawa pundi hempedu semasa penangkapan akan menyakitkan dalam patologi apa pun. Tetapi Murphy membuktikan bahawa tidak ada rasa sakit dengan membengkok, bengkak atau parut, hanya dengan proses keradangan..

Semasa penangkapan Murphy, gejala kolesistitis akut ditentukan dengan tepat. Tetapi pakar bedah moden tidak menggunakan kaedah ini..

Kaedah sekunder: perkusi tukul

Pakar bedah yang hebat mengembangkan kaedah tambahan ini untuk mengesan keradangan pada pundi hempedu bagi orang yang berlebihan berat badan. Oleh kerana lapisan lemak subkutan, mustahil untuk melakukan palpasi organ dengan tangan. Murphy mencadangkan menggunakan kaedah perkusi. Sinonim yang lebih jelas untuk perkataan adalah mengetuk. Maksudnya, doktor (dalam kes klasik) menangkap perbezaan suara dengan mengetuk bahagian tubuh tertentu.

Dalam praktiknya, berkaitan dengan pundi hempedu, ia kelihatan seperti ini:

  • pesakit berada di sofa;
  • doktor terletak di sebelah kanan pesakit;
  • jari telunjuk doktor membongkok pada sudut kanan dan diletakkan di bawah hipokondrium kanan berhampiran dinding perut;
  • pesakit mesti menarik nafas penuh sehingga pundi hempedu naik ke dinding perut;
  • doktor, menggunakan tepi telapak tangan kiri, memukul phalanx yang bengkok;
  • jika pukulan ditanggapi dengan kesakitan, maka ini adalah gejala keradangan.

Pengetukan seperti ini menyakitkan dengan kolesistitis, kerana organ ini melibatkan rangkaian serat saraf yang bertindak balas terhadap kejutan.

Ketepatan Kaedah Murphy

Kaedah utama untuk menentukan inspirasi sekejap dengan tekanan di hipokondrium yang betul (titik Kera) cukup bermaklumat. Dengan palpasi yang betul semasa diagnosis lebih lanjut, kolesistitis akut disahkan pada hampir 80% pesakit.

Selain itu, doktor melakukan tinjauan dan mengetahui adanya rasa mual, muntah dan sakit di perut kanan atas. Sekiranya, pada palpasi, nafas terganggu, tetapi pesakit mengadu sakit belakang, maka ini bukan kolesistitis, tetapi, kemungkinan besar, penyakit pankreatitis atau buah pinggang. Gejala Murphy dengan pankreatitis tidak menunjukkan. Sekiranya keradangan pankreas disyaki, gejala Mayo-Robson diperhatikan (rasa sakit tertumpu pada sudut costal-vertebral). Juga bermaklumat adalah gejala Bliss, Voskresensky, Kerte dan banyak pakar lain yang mengkaji pankreas.

Perkaitan palpasi pundi hempedu (gejala Murphy)

Kemajuan dalam perubatan moden memungkinkan untuk menentukan kolesistitis akut dengan kaedah perkakasan dan instrumental. Yang paling menunjukkan ialah MRI dan ultrasound. Pada masa yang sama, gejala Murphy adalah alasan untuk pelantikan diagnosis ini..

Walaupun terdapat kaedah perkakasan, gejala Murphy tetap relevan, kerana rawatan perlu segera dimulakan, tidak ada masa atau peluang untuk memberikan pesakit untuk diagnosis yang lebih tepat. Sebagai contoh, seorang pesakit berada di kampung terpencil, di kem pemburu atau gembala, di mana peralatan perubatan tidak dapat dihantar..

Kaedah moden memungkinkan untuk menentukan penyakit (kolesistitis akut) dengan gejala ultrasound Murphy. Ketepatan kaedah ini melebihi 90%. Untuk diagnostik, probe khas digunakan untuk mencari pundi hempedu. Seterusnya, pesakit harus menarik nafas dalam-dalam, dan doktor harus menekan probe pada pundi kencing dengan tajam. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan pada saat tekanan, maka kolesistitis akut ada. Sekiranya tidak ada rasa sakit, maka tidak ada keradangan, hanya ada batu di saluran empedu.

Lebih banyak mengenai gejala pundi kencing

Gejala Murphy dengan kolesistitis bukanlah satu-satunya kaedah untuk menentukan penyakit ini. Sejumlah doktor terkemuka telah menyumbang kepada perubatan dengan mengembangkan kaedah untuk mengenal pasti tanda-tanda masalah pundi hempedu. Oleh itu, sebagai contoh, pakar bedah Vasilenko menetapkan bahawa pada tahap awal kolesistitis, ketika mengetuk lengkungan kostum kanan pada titik unjuran pundi hempedu, rasa sakit berlaku.

Gejala Ortner dianggap sebagai petunjuk. Dia mendapati bahawa dengan kolesistitis, kesakitan berlaku jika anda mengalahkan sepanjang lengkungan kostum. Tetapi perlu dilakukan manipulasi dari dua pihak untuk membandingkan perasaan pesakit.

Sehingga kini, simptom Mussey-Georgievsky, juga disebut gejala phrenicus, digunakan. Menurut teknik ini, patologi organ-organ perut atas ditentukan. Manifestasi simptom Mussey-Georgievsky adalah sensasi yang menyakitkan ketika melakukan palpasi di bahagian kaki otot sternocleidomastoid. Sensasi menyakitkan timbul dengan kolesistitis di sebelah kanan dan diturunkan.

Doktor Lepen menetapkan pergantungan sensasi yang menyakitkan di pundi hempedu dengan kolesistitis, jika anda melakukan penekanan dengan jari yang bengkok. Gejala ini disebut "Lepen's simptom".

Apa penyakit yang didiagnosis oleh gejala Kera?

Dalam terminologi perubatan, tanda-tanda penyakit pundi hempedu disebut gejala pundi hempedu. Pengenalpastian kawasan sakit tertentu membantu doktor menetapkan diagnosis dengan lebih cepat dan tepat, serta menetapkan rejimen rawatan yang optimum. Bergantung pada patologi, ketidakselesaan dapat dilihat ketika menghirup, menghembus nafas, atau ketika udara ditahan di paru-paru. Secara keseluruhan, 9 keadaan berbeza dibezakan, salah satunya disebut gejala Kera..

Apakah simptom Kera

Gejala Kera dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan semasa penyedutan. Pada palpasi, rasa sakit dirasakan pada titik unjuran pundi hempedu, yang terletak di persimpangan tepi luar otot rektus abdominis dan lengkungan kostum.

Gejala ini pertama kali ditemui oleh pakar bedah Jerman Hans Kerr pada akhir abad ke-19. Selama beberapa dekad, doktor telah mengkaji penyakit batu empedu dan telah mengenal pasti beberapa cara untuk mendiagnosisnya.

Pengesanan simptom Kera adalah alasan untuk segera dimasukkan ke hospital dan rawatan pembedahan atau konservatif. Ini membolehkan anda mencegah perkembangan patologi lebih lanjut dan meningkatkan peluang pemulihan..

Penyakit apa yang boleh didiagnosis

Ketidakselesaan pundi hempedu adalah kemungkinan tanda pendarahan intra-perut, kolesistitis kronik, penyakit batu empedu, atau bisul. Diagnosis yang lebih tepat dapat dilakukan oleh doktor dengan palpasi.

Dengan pendarahan intra-perut, rasa sakit itu akut, memancar ke bahu kiri. Apabila anda bergerak, ia menjadi lebih kuat. Patologi disertai oleh takikardia, penurunan tekanan darah yang tajam. Kemungkinan kehilangan kesedaran, runtuh.

Gejala Kera dengan kolesistitis dicirikan oleh rasa sakit dengan palpasi yang mendalam. Sensasi yang tidak menyenangkan hanya berlaku di kawasan organ yang berpenyakit. Sekiranya terdapat batu di saluran empedu dan pundi hempedu, gejala bersamaan muncul.

Kolesistitis kronik sebagai penyakit bebas berkembang dengan latar belakang cholelithiasis, gastritis, pankreatitis.

Kolesistitis akut dengan gejala Kera dapat dibezakan dari bentuk patologi perut akut. Antaranya:

  • ulser duodenal;
  • ulser perut;
  • pankreatitis;
  • apendiks;
  • kolik buah pinggang.

Manifestasi klinikal serupa boleh membingungkan walaupun bagi profesional yang berpengalaman. Penting untuk diketahui bahawa pada penyakit ulser peptik rasa sakitnya tajam dan tajam, sementara dalam patologi hati rasa sakitnya membosankan, dengan intensitas yang meningkat. Muntah berterusan adalah tanda pankreatitis. Sekiranya sensasi memancar ke bahu, skapula dan tidak disertai dengan muntah, ini pasti radang usus buntu. Dengan kolik buah pinggang, suhu meningkat, dan rasa sakit merebak ke anggota bawah dan organ pelvis. Walau bagaimanapun, untuk memastikan bahawa diagnosisnya betul, doktor selalu menetapkan kaedah diagnostik tambahan..

Teknik mengenal pasti simptom

Gejala Kera itu sendiri mudah ditentukan. Tahap utama pemeriksaan fizikal adalah:

  1. Kedudukan awal pesakit - berbaring di belakang.
  2. Pesakit menarik nafas panjang.
  3. Doktor menekan sebanyak mungkin pada kawasan unjuran pundi hempedu.

Sebagai peraturan, rasa sakit yang teruk muncul di hadapan penyakit ini. Ini adalah alasan untuk pesakit dimasukkan ke hospital dan pelantikan pemeriksaan rongga perut yang lebih terperinci..

Ketepatan kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit pundi hempedu oleh gejala Kera hampir selalu tepat. Kesakitan akut di hipokondrium kanan menunjukkan perlunya anamnesis dan ujian. Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

  • kiraan darah umum dan terperinci;
  • Ultrasound rongga perut;
  • X-ray pundi hempedu dan saluran empedu.

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, pecah pundi kencing mungkin terjadi, peritonitis dapat berkembang, atau patologi lain akan berubah menjadi tahap akut.

Langkah pencegahan

Pencegahan penyakit pundi hempedu merangkumi diet seimbang, aktiviti fizikal yang sederhana dan kawalan saluran gastrousus. Diet yang mempunyai risiko peningkatan patologi tidak termasuk makanan pedas, goreng, berlemak dan daging asap. Garis panduan pemakanan asas:

  • Mulakan pagi anda dengan 2 sudu besar. l. minyak zaitun, dan setelah 100 ml jus sitrus yang baru diperah.
  • Ambil 100 ml jus bit dua kali sehari untuk memulihkan mikroflora usus.
  • Untuk keradangan pundi hempedu, ambil 2 sudu kecil. minyak rami.

Ingat bahawa kesihatan sistem perkumuhan banyak bergantung pada keadaan saluran gastrousus..

Simptom kerar

Simptom Zakharyin (Kera / Kehr): kemunculan kesakitan dengan tekanan dalam unjuran pundi hempedu (titik Kera - persimpangan lengkungan kostum dan tepi lateral vagina otot rektum kanan).

Gejala Obraztsov: peningkatan kesakitan di hipokondrium kanan semasa inspirasi semasa tekanan ringan dan fiksasi berikutnya dengan jari-jari dinding perut dalam unjuran pundi hempedu.

Simptom Murphy: pesakit terletak di punggungnya. Tangan kiri diletakkan di tepi lengkungan kostum di sebelah kanan, sementara ibu jari diletakkan di bawah lengkungan kostum di kawasan pundi hempedu. Sekiranya anda meminta pesakit untuk menarik nafas panjang, yang terakhir akan terganggu sebelum sampai ke puncak kerana sakit akut di perut di bawah ibu jari.

Symptom Ortner (Ortner) - Grekov: penampilan kesakitan ketika memukul pinggir telapak tangan di sepanjang lengkungan kostum di atas hati (kanan) di sepanjang garis pertengahan klavikular. Untuk penilaian perbandingan kesakitan yang lebih tepat, disarankan agar pesakit memukul terlebih dahulu di sebelah kiri, kemudian di sebelah kanan, pada titik simetri.

Gejala Geogrievsky-Mussi (Mushy): munculnya rasa sakit di bawah jari ketika menekan antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan (tepat di atas sendi sternoklavikular).

Nombor tiket 20.

Ciri-ciri pengurusan pasca operasi pada apendisitis akut.

Tafsiran ujian darah: leukositosis dan pergeseran formula leukosit ke kiri.

Kekhususan pengurusan pasca operasi: saliran dari tisu subkutan dikeluarkan pada hari ke-2; longkang dari rongga perut, bergantung pada jumlah dan sifat pembuangan.

Tanda-tanda penyakit pundi hempedu.

Sakit pada titik unjuran pundi hempedu - titik persimpangan tepi luar otot rektus abdominis di sebelah kanan dengan lengkungan kostum (dengan peningkatan hati - dengan pinggir hati).

Gejala Vasilenko adalah kemunculan rasa sakit pada titik unjuran pundi hempedu ketika mengetuk di sepanjang lengkungan kostum kanan semasa menyedut. Dikesan pada peringkat awal penyakit.

Gejala Kera - rasa sakit pada palpasi pada inspirasi pada titik unjuran pundi hempedu.

Gejala Obraztsov-Murphy - doktor menekan secara merata pada titik unjuran pundi hempedu dan meminta pesakit untuk menarik nafas dalam-dalam (mengembung perut), di mana rasa sakit muncul. Atau: Tangan kiri menggenggam badan di bahagian sayap kanan dan hipokondrium kanan sehingga ibu jari terletak di T. Kera (dengan ukuran badan yang besar, anda boleh meletakkan 2-5 jari tangan kiri di tulang rusuk bawah depan dada di sebelah kanan). Anak menghembus nafas dan ibu jari segera terjun ke dalam. Kemudian dia menarik nafas. Dan jika semasa penyedutan sakit berlaku di t. Kera, maka gejalanya positif.

Gejala Ortner (Grekov) - kesakitan ketika mengetuk di sepanjang lengkungan kostum kanan (memukul di sepanjang kedua lengkungan kostum adalah wajib untuk perbandingan).

Symptom Mussey-Georgievsky (simptom phrenicus) - sakit pada palpasi antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan. Kesakitan memancar ke bawah.

Gejala Risman - mengetuk dengan tepi tapak tangan di sepanjang lengkungan kostum sambil menahan inspirasi.

Simptom Boas - hiperestesia di kawasan lumbar di sebelah kanan dan sakit di kawasan proses melintang ThXI - LI di sebelah kanan.

Gejala Lepen - sakit ketika mengetuk dengan jari telunjuk bengkok pada titik unjuran pundi hempedu (penyedutan).

Simptom Zakharyin: tanda Fr. kolesistitis; sakit semasa mengetuk atau menekan bahagian unjuran pundi hempedu.

Gejala Courvoisier adalah pundi hempedu tanpa rasa sakit yang membesar, yang ditentukan oleh palpasi. Punca gejala Courvoisier: penyumbatan saluran empedu secara beransur-ansur Kepentingan klinikal: diperhatikan pada barah puting Vater.

Gejala radang usus buntu

Gejala Kocher - sakit pada mulanya berlaku di kawasan epigastrik secara langsung di bawah proses xiphoid, dan selepas 1-3 jam ia bergerak ke kawasan iliac kanan;

Simptom Sitkovsky - apabila pesakit berpusing ke sebelah kiri, rasa sakit berlaku di kawasan iliac kanan.

Simptom Filatov, Bartemier-Michelson - peningkatan kesakitan pada palpasi pada kedudukan pesakit di sebelah kiri.

? Gejala Murphy (sakit pada titik pundi hempedu)

Gejala Shchetkin-Blumberg - ketika meraba dinding perut anterior dengan sentuhan jari doktor yang cepat, pesakit mengalami kesakitan yang tajam.

Gejala Rovzing - sakit di kawasan iliac kanan dengan pergerakan palpasi tersentak di kawasan iliac kiri.

Gejala Obraztsov - sakit di kawasan iliaka kanan ketika pesakit mengangkat kaki kanan yang diluruskan.

Gejala Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - dengan perkusi dinding perut, rasa sakit ditentukan di kawasan iliac kanan;

Gejala untuk kolesistitis

  • Bahagian: Patologi organ perut
  • | E-mel |
  • | Percetakan

Gejala Eisenberg.

Gejala Eisenberg - penyinaran kesakitan di kawasan pundi hempedu ketika mengetuk pada sudut skapula kanan. Diperhatikan penyakit pundi hempedu.

Gejala Bereznegovsky - Ohlecker.

Bereznegovsky - Gejala Eleker - tanda kolesistitis akut: penyinaran kesakitan di lengan bawah kanan.

Simptom Botkin.

Sinonim: sindrom cholecystocoronary.

Gejala Botkin adalah kardialgia, diperhatikan dengan kolesistitis. Dimanifestasikan dengan menikam, sakit kram di bahagian jantung, bilah bahu kiri dan bahu kiri, memancar dari bahagian atas perut. Selalunya mendahului atau menyertai kolik bilier. Mungkin ada perubahan dalam ECG.

Simptom Volsky.

Simptom Volsky - tanda kolesistitis: sakit apabila diserang dengan ringan di tepi telapak tangan ke arah serong dari bawah ke atas di sepanjang hipokondrium kanan.

Simptom Zakharyin.

Gejala Zakharina - tanda kolesistitis: sakit ketika menekan atau mengetuk pundi hempedu.

Gejala Karavaev - Spector.

Karavaeva - Gejala spektora - tanda kolesistitis: asimetri pusar - perpindahannya agak ke atas dan ke kanan kerana kontraksi otot separuh kanan perut.

Gejala Karavanov, sinonim: gejala dorongan batuk.

Gejala Caravan - dalam kolesistitis akut, jari tangan kanan dengan hati-hati dan secara beransur-ansur menekan ke bawah ke kawasan pundi hempedu (keluar dari pinggir luar otot abdominis rektum kanan). Kesakitan yang dihasilkan secara beransur-ansur hilang (jari tidak diambil), setelah itu pesakit diminta batuk. Pada masa batuk, rasa sakit yang tajam terjadi di hipokondrium kanan, memaksa pesakit untuk menarik badan secara refleks dari tangan pemeriksa.

Simptom Lidsky.

Gejala Lidsky adalah tanda kolesistitis kronik: dengan palpasi ringan di hipokondrium kanan, penurunan daya tahan dinding perut ditentukan jika dibandingkan dengan hipokondrium kiri.

Simptom Lyakhovitsky.

Fenomena proses xiphoid.

Gejala Lyakhovitsky - kemungkinan tanda kolesistitis dan penyakit batu empedu: sakit yang berlaku dengan sedikit tekanan pada bahagian kanan proses xiphoid dan ketika ia ditarik.

Simptom Obraztsov.

Gejala teladan adalah tanda kolesistitis: sakit dengan palpasi yang mendalam ketika menyedut.

Simptom Skvirsky.

Gejala Skvirsky - tanda kolesistitis: kemunculan kesakitan di hipokondrium kanan semasa perkusi dengan tepi tangan di sebelah kanan tulang belakang, pada tahap vertebra Th IX-XI.

Simptom Fedorov.

Gejala Fedorov adalah tanda penyumbatan saluran hepatik: penyakit kuning dengan tinja berwarna semula jadi.

Simptom aschoff.

Pundi hempedu Aschoff.

Pundi hempedu Ashoff adalah pundi hempedu yang tersekat, yang ditunjukkan oleh kolik bilier, mual, dan muntah. Diperhatikan sekiranya terdapat halangan terhadap aliran keluar hempedu.

Simptom boas.

Gejala boas adalah tanda kolesistitis: tapak hiperestesia di kawasan lumbar. Sakit yang berlaku ketika menekan dengan jari di sebelah kanan vertebra VIII-X di bahagian belakang.

Simptom kadenat.

Gejala Cadena - digunakan untuk diagnosis pembezaan intussusception dan apendisitis: desakan yang kerap dan pergerakan usus cair pada orang dewasa adalah ciri intussusception.

Simptom cburvoisier.

Gejala Courvoisier - kemungkinan tanda penyumbatan saluran empedu biasa: pundi hempedu yang sangat membesar pada pesakit dengan penyakit kuning obstruktif.

Gejala, Chauffard.

Simptom Shoffard - diperhatikan pada penyakit pundi hempedu dan pankreas: sakit di zon Shoffard. Ia ditentukan dengan membelah bahagian dua sudut kanan atas dinding perut, yang dibentuk oleh dua garis saling tegak lurus yang dilukis melalui pusar (salah satunya adalah garis tengah badan).

Simptom Ionas.

Gejala Yona adalah tanda penyakit kolesistitis dan batu empedu: sakit dengan tekanan di kawasan oksipital di lokasi lampiran otot trapezius, di mana saraf oksipital melepasi.

Simptom Kehr.

Gejala Kera adalah tanda kolesistitis: sakit semasa penyedutan semasa palpasi hipokondrium kanan. (Titik Kera: titik yang terletak di persimpangan tepi luar otot abdominis rektum kanan dan lengkungan kostum. Sesuai dengan unjuran pundi hempedu. Menyakitkan dengan penyakitnya.)

Simptom Miltzer-Lyeonn.

Milzer - Simptom Lyona - diperhatikan dengan hepatocholecystitis: sakit di hipokondrium yang betul setelah mengambil makanan berlemak yang kaya.

Simptom Murphy.

Gejala Murphy adalah tanda patologi pundi hempedu: menekan secara merata dengan ibu jari di kawasan pundi hempedu, pesakit ditawarkan untuk menarik nafas lega; pada masa yang sama, nafasnya "menangkap" dan ada kesakitan yang ketara di kawasan ini.

Simptom Geno de Mussy.

Gejala mussi adalah tanda lesi pundi hempedu (sering kolesistitis akut): kelembutan pada palpasi antara kaki otot sternocleidomastoid.

Simptom Ortner.

Gejala Ortner adalah tanda penyakit hati dan saluran empedu: mengetuk dengan tepi telapak tangan di sepanjang lengkungan kostum kanan menyebabkan kesakitan.

Simptom Riedel.

Gejala Riedel adalah tanda peningkatan pundi hempedu pada pesakit dengan cholelithiasis: dengan sedikit peningkatan pada pundi hempedu, lobus hati yang terletak di atas pundi kencing terasa; boleh disalah anggap sebagai pundi hempedu.

Gejala Riesman.

Gejala Risman - tanda kolesistitis: pesakit diminta menahan nafas ketika menghirup dan memukul pinggir telapak tangan di hipokondrium kanan; dengan pundi hempedu yang meradang, pesakit mengalami kesakitan akut.

Gejala Westphal - Bernhard.

Spasmus sphincteris Oddi.

Gejala Westphal-Bernhard - Tanda sinar-X kemungkinan kolelitiasis: keadaan spastik sfinkter Oddi.